مقایسه سطح آلبومین سرم پیش از عمل در بیماران با و بدون عفونت زودهنگام پس از تعبیه ایمپلنت فمور

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

10.22034/ijs.2026.2086160.1012
چکیده
مقدمه: عفونت زودهنگام پس از تعبیه ایمپلنت فمورال یکی از عوارض مهم جراحی‌های ارتوپدی است که با افزایش موربیدیتی، طول بستری و هزینه‌های درمانی همراه می‌باشد. وضعیت تغذیه‌ای بیمار و شاخص‌های بیولوژیک پیش از عمل، به‌ویژه سطح آلبومین سرم، می‌توانند در پاسخ ایمنی و ترمیم بافتی نقش تعیین‌کننده‌ای داشته باشند. ازاین‌رو، هدف این مطالعه مقایسه سطح آلبومین سرم پیش از عمل در بیماران با و بدون عفونت زودهنگام پس از تعبیه ایمپلنت فمور است.
روش کار: ین مطالعه به‌صورت کیس–کنترل در بیمارستان شهدا تبریز طی سال 1403 انجام شد. در مجموع ۷۰ بیمار (۳۵ با عفونت زودهنگام و ۳۵ بدون عفونت) وارد مطالعه شدند. سطح آلبومین سرم پیش از عمل اندازه‌گیری و بیماران به‌صورت ساختاریافته تا چهار هفته پس از جراحی از نظر بروز عفونت پیگیری شدند
نتایج: میانگین سطح آلبومین سرم پیش از عمل در بیماران دچار عفونت زودهنگام به‌طور معنی‌داری کمتر از بیماران بدون عفونت بود. به‌طوری‌که میانگین ± انحراف معیار آلبومین در گروه عفونت 41/0 ± 98/2 گرم/دسی لیتر و در گروه بدون عفونت 36/0 ± 78/3 گرم/دسی لیتر گزارش شد (001/0˂P).
نتیجه گیری: کاهش سطح آلبومین سرم پیش از عمل با افزایش خطر بروز عفونت زودهنگام پس از تعبیه ایمپلنت فمور ارتباط معنی‌داری دارد و می‌تواند به‌عنوان یک شاخص پیش‌آگهی‌دهنده مهم در بیماران تحت جراحی ارتوپدی در نظر گرفته شود. این نتایج نشان می‌دهد که ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای بیماران پیش از جراحی، به‌ویژه از طریق شاخص‌های ساده و در دسترس مانند آلبومین سرم، نقش مهمی در شناسایی بیماران پرخطر و بهینه‌سازی تصمیم‌گیری‌های بالینی دارد.

کلیدواژه‌ها


1. İncesoy MA, Onaç O, Albayrak A, Kaygusuz MA, Bayhan IA. The effect of previous hip surgery on the outcome of hip arthroplasty in young patients. J Arthroplasty. (2018) 33(9):2890–2. doi: 10.1016/j.arth.2018.04.005
2. Ong KL, Lau E, Bozic KJ. Impact of the economic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021. J Bone Joint Surg Am. (2014) 96(8):624–30. doi: 10.2106/JBJS.M.00285
3. Sloan M, Premkumar A, Sheth NP. Projected volume of primary total joint arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. J Bone Joint Surg Am. (2018) 100 (17):1455–60. doi: 10.2106/JBJS.17.01617
4. Lau EC, Son MS, Chang ET, Zimmerli W, Parvizi J. Are we winning or losing the battle with periprosthetic joint infection: trends in periprosthetic joint infection and mortality risk for the medicare population. J Arthroplasty. (2018) 33(10):3238–45. doi: 10.1016/j.arth.2018.05.042
5. Fillingham YA, Okroj K, Ward EJ, Della Valle C. Periprosthetic joint infection after hip and knee arthroplasty: a review for emergency care providers. Ann Emerg Med. (2016) 68(3):324–34. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.03.004
6. Tan TL, Goswami K, Higuera C, Della Valle C, Chen AF. The 2018 definition of periprosthetic hip and knee infection: an evidence-based and validated criteria. J Arthroplasty. (2018) 33(5):1309–1314.e2. doi: 10.1016/j.arth.2018.02.078
7. Schwarzman G, Mejia A, Hussain AK, Gonzalez MH. Low preoperative albumin levels predict adverse outcomes after total joint arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. (2020) 102(10):889–95. doi: 10.2106/JBJS.19.00511
8. Shen MR, Kayupov E, Della Valle CJ. Hypoalbuminemia independently predicts surgical site infection, pneumonia, length of stay, and readmission after total joint arthroplasty. J Arthroplasty. (2016) 31(1):15–21. doi: 10.1016/j.arth. 2015.08.028
9. Frank RM, Vann E, Sonn KA, Moric M, Della Valle CJ. Is potential malnutrition associated with septic failure and acute infection after revision total joint arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. (2015) 473(1):175–82. doi: 10. 1007/s11999-014-3685-8
10.    Lozano L, Ríos J, Forga MT, Soriano A. Preoperative nutritional status and post-operative infection in total knee replacements: a prospective study of 213 patients. Int J Artif Organs. (2011) 34(9):876–81. doi: 10.5301/ijao.5000025
11.    Parvizi J, Haytmanek CT, Joshi A, Purtill J. Procrastination of wound drainage and malnutrition affect the outcome of joint arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. (2008) 466(6):1368–71. doi: 10.1007/s11999-008-0214-7
12.    Aalirezaie A, Shohat N, Parvizi J. Malnutrition and the development of periprosthetic joint infection in patients undergoing primary elective total joint arthroplasty. J Arthroplasty. (2018) 33(9):2971–5. doi: 10.1016/j.arth.2018.04.027
13.    Yi PH, Thomas CF, Garcia J, Della Valle CJ. Evaluation of malnutrition in orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg. (2014) 22(3):193–9. doi: 10.5435/ JAAOS-22-03-193
14.    Wang H, Shao S, Gu Y, Yao J, Huang J. Pretreatment albumin-to-fibrinogen ratio independently predicts chemotherapy response and prognosis in patients with locally advanced rectal cancer undergoing total mesorectal excision after neoadjuvant chemoradiotherapy. Onco Targets Ther. (2020) 13:13121–30. doi: 10.2147/OTT.S288265
15.    Zhou Q, Song J, Gan L, Chen J, Shen H. Preoperative albumin-to-fibrinogen ratio predicts severe postoperative complications in elderly gastric cancer subjects after radical laparoscopic gastrectomy. BMC Cancer. (2019) 19(1):931. doi: 10. 1186/s12885-019-6143-x
16.    Xu C, Fu J, Tianyu Li W, Chai W, Zhou Y, Chen J. A novel biomarker to screen for malnutrition: albumin/fibrinogen ratio predicts septic failure and acute infection in patients who underwent revision total joint arthroplasty. J Arthroplasty. (2021) 36(9):3282–8. doi: 10.1016/j.arth.2021.04.027
17.    Co-Chairmen Prof S, Inoue J, Prof P, Zimmet Australia C, Chunming China Prof, Ikeda Japan, Prabhakar Ys, Kim Korea J. International Diabetes Institute (2000).
18.    Parvizi J, Gehrke T. International consensus group on periprosthetic joint, definition of periprosthetic joint infection. J Arthroplasty. (2014) 29(7):1331. doi: 10.1016/j.arth.2014.03.009
19.    Lau E, Watson H, Schmier JK, Parvizi J. Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States. J Arthroplasty. (2012) 27(8 Suppl):61– 5.e1. doi: 10.1016/j.arth.2012.02.022
20.     Allison SP, Meier R, Pirlich M, Kondrup J, Schneider S. Introductory to the ESPEN guidelines on enteral nutrition: terminology, definitions and general topics. Clin Nutr. (2006) 25(2):180–6. doi: 10.1016/j.clnu.2006.02.007
21.    Song YD, Whang JS, Kang YG, Kim TK. Can serum albumin level and total lymphocyte count be surrogates for malnutrition to predict wound complications after total knee arthroplasty? J Arthroplasty. (2016) 31(6):1317–21. doi: 10.1016/j. arth.2015.12.004
 
22.    Greenky M, Kerr GJ, Austin MS, Parvizi J. The effect of malnutrition on patients undergoing elective joint arthroplasty. J Arthroplasty. (2013) 28(8 Suppl):21–4. doi: 10.1016/j.arth.2013.05.038
23.     Fryhofer GW, Sloan M, Sheth NP. Hypoalbuminemia remains an independent predictor of complications following total joint arthroplasty. J Orthop. (2019) 16(6):552–8. doi: 10.1016/j.jor.2019.04.019
24.    Shen MR, Kayupov E, Cvetanovich GL, Della Valle CJ. Is hypoalbuminemia associated with septic failure and acute infection after revision total joint arthroplasty? A study of 4517 patients from the national surgical quality improvement program. J Arthroplasty. (2016) 31(5):963–7. doi: 10.1016/j.arth. 2015.11.025
25.    Ivanov DV, Huddleston JI 3rd, Goodman SB, Maloney WJ, Amanatullah DF. The cost of malnutrition in total joint arthroplasty. J Arthroplasty. (2020) 35(4):926–932.e1. doi: 10.1016/j.arth.2019.11.018
26.     Don BR, Kaysen G. Serum albumin: relationship to inflammation and nutrition. Semin Dial. (2004) 17(6):432–7. doi: 10.1111/j.0894-0959.2004.17603.x