ارزیابی کارایی سونوگرافی شکمی در تشخیص آپاندیسیت حاد: مقایسه با معیارهای بالینی آلوارادو و یافته‌های پاتولوژی

نویسندگان

1 دانشیار گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی (ره)

2 پزشک عمومی، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی (ره)

3 استادیار گروه جراحی عمومی و درون بین، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی (ره)

4 استادیار گروه جراحی پلاستیک و زیبایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی(ره)

5 دانشیار گروه جراحی قفسه صدری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

6 دانشیار اپیدمیولوژی، گروه پزشکی اجتماعی و خانواده، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات سلامت معنوی، دانشگاه علوم پزشکی قم

7 استادیار پرتونگاری (رادیولوژی)، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، مجتمع آموزشی درمانی امام علی (ع)

8 رزیدنت رادیولوژی، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، مجتمع آموزشی درمانی امام خمینی(ره)

چکیده
زمینه و هدف: آپاندیسیت حاد یکی از شایع‌ترین علل شکم حاد است و تشخیص دقیق آن نقش مهمی در کاهش آپاندکتومی منفی و عوارض بیماری دارد. این مطالعه با هدف مقایسه ارزش تشخیصی سونوگرافی شکمی و معیار آلوارادو با یافته‌های پاتولوژی در بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد انجام شد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، 117 بیمار مشکوک به آپاندیسیت حاد که تحت آپاندکتومی قرار گرفتند، بررسی شدند. اطلاعات دموگرافیک، یافته‌های بالینی، آزمایشگاهی، سونوگرافی و امتیاز آلوارادو جمع‌آوری و با نتایج پاتولوژی مقایسه شد.
یافته‌ها: از 117 بیمار، 75 نفر (1/64%) آپاندیسیت مثبت و 42 نفر (9/35%) آپاندکتومی منفی داشتند. حساسیت، ویژگی و دقت سونوگرافی به‌ترتیب 40%، 69% و 4/50% بود. میانگین WBC و امتیاز آلوارادو در بیماران مبتلا به‌طور معنی‌داری بالاتر بود (05/0P<).
نتیجه‌گیـری: سونوگرافی به‌تنهایی حساسیت کافی برای تشخیص قطعی آپاندیسیت ندارد و استفاده همزمان از معیار آلوارادو، یافته‌های بالینی و شاخص‌های آزمایشگاهی می‌تواند دقت تشخیصی را افزایش دهد.

کلیدواژه‌ها


1. Salminen P, Haijanen J, Minneci PC, Davidson GH, Boermeester MA, Livingston E, et al. Appendicitis. Nature Reviews Disease Primers. 2025; 11(1):79.
2. Gil LA, Deans KJ, Minneci PC. Appendicitis in children. Advances in Pediatrics. 2023;70(1):105-22.
3. Kachoie A, Hoseini S, Biderafsh A, Kamalian I, Madani S, Noori E. Comparison of the accuracy of acute appendicitis diagnosis in appendectomies patients at Shahid Beheshti Hospital in Qom with global standards. Journal of Sabzevar University of Medical Sciences. 2020; 27(5): 692-7.
4. Lamm R, Kumar SS, Collings AT, Haskins IN, Abou-Setta A, Narula N, et al. Diagnosis and treatment of appendicitis: systematic review and meta-analysis. Surgical endoscopy. 2023; 37(12): 8933-90.
5. Salimi A, Alavi SM, Bahadorzadeh M, Vahedian M, Noori E, Rezaie G. Can Physicians Delay Appendectomy for One Night in Children With Acute Appendicitis? Middle East Journal of Digestive Diseases (MEJDD). 2024; 16(1): 52-5.
6. Bahar A, Farghaly A, Ahmed M. ktob MBM, Sherif MFM. Normal versus Pathological Appendix in Clinically Suspected Acute Appendicitis Randomized Controlled Trials” Clin Surg 2016; 1. 2016; 1026.
7. Sosa-Frias A, Tamphy K. Hallazgos patológicos en pacientes con apendicitis aguda atendidos en el hospital cubano en Catar. Revista Electrónica Dr Zoilo E Marinello Vidaurreta. 2020; 45(3).
8. Huerta S. Diagnosis and management of acute appendicitis. JAMA. 2022; 327(12):1183-4.
9. Skjold-Ødegaard B, Søreide K. The diagnostic differentiation challenge in acute appendicitis: how to distinguish between uncomplicated and complicated appendicitis in adults. Diagnostics. 2022;12(7):1724.
10.    Ali M, Ansari S, Al Sindi K, Hejres S. Routine histopathological examination of appendix: the practice that cannot be ignored. Int J Health Sci Res. 2021; 11: 48-54.
11.    Bai S, Hu S, Zhang Y, Guo S, Zhu R, Zeng J. The value of the Alvarado score for the diagnosis of acute appendicitis in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pediatric Surgery. 2023;58(10):1886-92.
12.    Alvarado A. Improved Alvarado Score (MANTRELS) for the early diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg Res Pract. 2019; 6(1): 1-6.
13.    Cho SU, Oh SK. Accuracy of ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis in the emergency department: A systematic review. Medicine. 2023;102(13):e33397.
14.    Roberts K, Moore H, Raju M, Gent R, Piotto L, Taranath A, et al. Diagnostic ultrasound for acute appendicitis: the gold standard. Journal of Pediatric Surgery. 2024;59(2):235-9.
15.    Barışık CC, Bener A. Predictors risk factors for acute complex appendicitis pain in patients: Are there gender differences? Journal of Family Medicine and Primary Care. 2020;9(6):2688-92.
16.    Hosseini A, Omidian J, Nazarzadeh R. Investigating Diagnostic Value of Ultrasonography in Acute Appendicitis. Adv Biomed Res. 2018; 7:113.           
17.    Hashlan MH, Alsaleh TA, Almaqbul WN, Sabiq SF, Alduraibi A, Balhareth TH, et al. Assessing the Diagnostic Precision of Abdominal Ultrasonography and the Alvarado Score for Acute Appendicitis. Journal of International Crisis and Risk Communication Research. 2024;7(S11):2972.
18.    Ahmed WS, Tajer SM, Sayaly HM. Predictive Value of Alvarado Score and Ultrasound in the Diagnosis of Acute Appendicitis (A prospective study. Journal of the Faculty of Medicine Baghdad. 2020; 6. 103-99: (4) 2.
19.    Nasiri S, Mohebbi F, Sodagari N, Hedayat A. Diagnostic values of ultrasound and the Modified Alvarado Scoring System in acute appendicitis. Int J Emerg Med. 2012;5(1):26.
20.    Tayebi A, Olamaeian F, Mostafavi K, Khosravi K, Tizmaghz A, Bahardoust M, et al. Assessment of Alvarado criteria, ultrasound, CRP, and their combination in patients with suspected acute appendicitis: a single centre study. BMC Gastroenterol. 2024; 24(1): 243.
21.    Safaa Abdulameer Alhassany H, Falah Jabbar A, Nashat Al-saffarand R, Abbas Mailk Z, Haleem
Al-qaim Z, Mohammad Alghurab A. Accuracy of Ultrasonography in Diagnosing Acute Appendicitis. Egyptian Journal of Health Care. 2024;15(4):663-8.