مقایسه اثربخشی مینی بای‌پس معده و اسلیوگاسترکتومی در بهبود پارامترهای متابولیک و کاهش وزن در بیماران مبتلا به چاقی مرضی: یک مطالعه کوهورت

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران.

10.22034/ijs.2026.2092146.1017
چکیده
زمینه و هدف: چاقی مرضی با طیف گسترده‌ای از عوارض متابولیک همراه است و جراحی باریاتریک مؤثرترین مداخله برای کاهش وزن پایدار و تخفیف این عوارض به شمار می‌رود. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه اثربخشی دو روش جراحی مینی‌بای‌پس معده (MGB) و اسلیوگاسترکتومی (SG) بر شاخص‌های تن‌سنجی، پروفایل متابولیک و پیامدهای بالینی در بیماران مبتلا به چاقی مرضی بود.
مواد و روش‌ها: این مطالعه کوهورت طولی (آینده‌نگر) بر روی ۱۶۰ بیمار مبتلا به چاقی مرضی (۸۰ نفر در هر گروه) انجام گرفت که در سال ۱۴۰۳ در مراکز درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه تحت جراحی اسلیوگاسترکتومی یا مینی‌بای‌پس معده قرار گرفتند. وزن بدن در مقاطع زمانی پیش از عمل و ماه‌های اول، سوم و نهم، و پارامترهای آزمایشگاهی (قند خون ناشتا، تری‌گلیسیرید، کلسترول تام، HDL و LDL)، فشار خون سیستولیک، گرید کبد چرب و دردهای اسکلتی - عضلانی در زمان پایه و ماه نهم ارزیابی شدند. تحلیل آماری با استفاده از مدل تحلیل واریانس اندازه‌های تکراری (RM-ANOVA)، آزمون تعقیبی بونفرونی و آزمون‌های تی مستقل و کای‌دو در نرم‌افزار SPSS-26 انجام شد (05/0 <p ).
یافته‌ها: میانگین سنی گروه مینی‌بای‌پس معده به‌طور معناداری بالاتر از گروه اسلیوگاسترکتومی بود (001/0=p). هر دو روش کاهش معنی‌داری در وزن طی زمان نشان دادند (001/0>p) و اثر تعاملی زمان و نوع جراحی نیز معنادار بود (004/0=p). اگرچه تفاوت کاهش وزن مطلق در پایان ماه نهم بین دو گروه معنادار نبود (068/0=p)، اما درصد کاهش وزن کل در گروه اسلیوگاسترکتومی به‌طور معنی‌داری برتر از مینی‌بای‌پس معده بود (002/0=p). در ارزیابی متابولیک، مینی‌بای‌پس معده برتری معناداری در کاهش تری‌گلیسیرید (006/0=p)، کاهش کلسترول تام (002/0=p) و افزایش HDL (001/0=p) نشان داد؛ در حالی که از نظر کاهش LDL (282/0=p)، درصد کاهش قند خون ناشتا (205/0=p) و تعـدیل فشار خون سیستولیـک (217/0=p) تفاوتی بین دو روش دیده نشد. همچنین در هر دو گروه، کبد چرب گرید ۳ به‌طور کامل ریشه‌کن شد و بهبودی کامل (۱۰۰٪) دردهای اسکلتی - عضلانی در ماه نهم حاصل گردید (001/0>p).
نتیجه‌گیـری: هر دو روش اسلیوگاسترکتومی و مینی‌بای‌پس معده درمان‌هایی کارآمد در کنترل وزن و بهبود کوموربیدیتی‌های بالینی چاقی مرضی هستند؛ با این حال، اسلیوگاسترکتومی در درصد کاهش وزن کل و مینی‌بای‌پس معده در اصلاح دیس‌لیپیدمی برتری دارند. از این رو، گزینش تکنیک جراحی باید به‌صورت فردمحور و متناسب با فنوتیپ متابولیک بیمار صورت پذیرد.

کلیدواژه‌ها


1. WHO L. World Health Organization. Obesity and Overweight. WHO Geneva, Switzerland; 2017.
2. Hruby A, Hu FB. The epidemiology of obesity: a big picture. Pharmacoeconomics. 2015; 33(7): 673-89.
3. Shah S, Abbas G, Aslam A, Randhawa FA, Khan FU, Khurram H, et al. Assessment of health-related quality of life among patients with obesity, hypertension and type 2 diabetes mellitus and its relationship with multimorbidity. PLoS One. 2023; 18(8): e0289502.
4. Xu Y, Jia W, Niu X, Wen J, Ji D, Li X, et al. Prevalence and Comorbidity Network Analysis of Obesity and Related Complications: A Real-World Study Based on 233,004 Individuals. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. 2025: 3297-314.
5. Abdullah A, Peeters A, de Courten M, Stoelwinder J. The magnitude of association between overweight and obesity and the risk of diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetes research and clinical practice. 2010; 89(3): 309-19.
6. Kim JC, Kim M-G, Park JK, Lee S, Kim J, Cho Y-S, et al. Outcomes and adverse events after bariatric surgery: an updated systematic review and
meta-analysis, 2013–2023. Journal of Metabolic and Bariatric Surgery. 2023; 12(2):76.
7. Courcoulas AP, Patti ME, Hu B, Arterburn DE, Simonson DC, Gourash WF, et al. Long-term outcomes of medical management vs bariatric surgery in type 2 diabetes. Jama. 2024; 331(8): 654-64.
8. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Palma R, Kow L, Prager G, et al. IFSO worldwide survey
2020–2021: current trends for bariatric and metabolic procedures. Obesity Surgery. 2024; 34(4): 1075-85.
9. Ataya K, Patel N, Aljaafreh A, Melebari SS, Yang W, Guillen C, et al. Outcomes of single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass as an alternative procedure in treating obesity: an updated systematic review and meta-analysis. Obesity Surgery. 2024; 34(9):3285-97.
10.    Ruiz-Tovar J, Carbajo MA, Jimenez JM, Castro MJ, Gonzalez G, Ortiz-de-Solorzano J, et al. RETRACTED ARTICLE: Long-term follow-up after sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass versus one-anastomosis gastric bypass: a prospective randomized comparative study of weight loss and remission of comorbidities. Surgical endoscopy. 2019; 33(2): 401-10.
11.    Mahdy T, Emile SH, Madyan A, Schou C, Alwahidi A, Ribeiro R, et al. Evaluation of the efficacy of single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass for patients with morbid obesity: a multicenter study. Obesity surgery. 2020; 30(3): 837-45.
12.    Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E. Bariatric surgery. A systematic review and meta-analysis. ACC Current Journal Review. 2005; 1 (14. 13).
13.    Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Jama. 2004; 292(14): 1724-37.
14.    Georgiadou D, Sergentanis TN, Nixon A, Diamantis T, Tsigris C, Psaltopoulou T. Efficacy and safety of laparoscopic mini gastric bypass. A systematic review. Surgery for obesity and related diseases. 2014; 10(5): 984-91.
15.    Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Annals of internal medicine. 2005; 142(7): 547-59.
16.    Berthoud H-R, Morrison C. The brain, appetite, and obesity. Annu Rev Psychol. 2008; 59(1): 55-92.
17.    Ammar W, Basset HA, Al Faramawy A, Hegazy T, Sharaf Y. Bariatric surgery and cardiovascular outcome. The Egyptian Heart Journal. 2020;72:1-10.
18.    Persson CE, Björck L, Lagergren J, Lappas G, Giang KW, Rosengren A. Risk of heart failure in obese patients with and without bariatric surgery in Sweden-a registry-based study. Journal of Cardiac Failure. 2017; 23(7): 530-7.
19.    Alpert MA, Omran J, Mehra A, Ardhanari S. Impact of obesity and weight loss on cardiac performance and morphology in adults. Progress in cardiovascular diseases. 2014; 56(4): 391-400.
20.    Piazza L, Ferrara F, Leanza S, Coco D, Sarvà S, Bellia A, et al. Laparoscopic mini-gastric bypass: short-term single-institute experience. Updates in surgery. 2011; 63: 239-42.
21.    Bray GA. Medical consequences of obesity. The Journal of clinical endocrinology & metabolism. 2004; 89(6): 2583-9.
22.    Must A, Spadano J, Coakley EH, Field AE,
Colditz G, Dietz WH. The disease burden associated with overweight and obesity. Jama. 1999; 282(16): 1523-9