سودوآنوریسم شریان کبدی پس از کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک: گزارش یک مورد نادر و چالش‌برانگیز تشخیصی – درمانی

نوع مقاله : گزارش یک مورد

نویسندگان

1 استاد گروه جراحی عمومی، مرکز تحقیقات مراقبت‌های ویژه و بهبود کیفیت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهید مدرس

2 2 استادیار، بخش رادیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، بیمارستان ارتش، تهران

3 دانشجوی رشته پزشکی کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

4 استادیار گروه بیهوشی، درد و مراقبت های ویژه، بیمارستان شهید مدرس، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

5 استادیار گروه جراحی عمومی، مرکز تحقیقات مراقبت‌های ویژه و بهبود کیفیت، بیمارستان شهید مدرس، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

10.22034/ijs.2026.743717
چکیده
سودوآنوریسم شریانی یکی از نادرترین اما بالقوه خطرناک‌ترین عوارض عروقی پس از کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک محسوب می‌شود که معمولاً به‌دنبال آسیب مستقیم یا غیرمستقیم به شریان کبدی یا شاخه‌های آن ایجاد می‌گردد. در این گزارش، خانمی ۴۵ ساله که ده روز پیش تحت کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته بود، با تظاهرات بالینی زردی، درد شکمی و خونریزی گوارشی فوقانی به مرکز درمانی مراجعه نمود.
ارزیابی‌های تصویربرداری، وجود یک سودوآنوریسم شریانی منشأ گرفته از شاخه‌های شریان کبدی را مطرح ساخت که با نشت خون به سیستم صفراوی همراه بود. بر اساس یافته‌ها، بیمار تحت آنژیوگرافی تشخیصی – درمانی قرار گرفت و آمبولیزاسیون اندوواسکولار با استفاده از کویل با موفقیت انجام شد که منجر به کنترل منبع خونریزی و بهبود پایدار وضعیت بالینی گردید.
این گزارش بر اهمیت توجه به سودوآنوریسم شریانی در بیماران با سابقه اخیر جراحی صفراوی که با زردی، درد شکمی یا خونریزی گوارشی مراجعه می‌کنند تأکید دارد، چرا که تشخیص زودهنگام و درمان مداخله‌ای اندوواسکولار می‌تواند از بروز عوارض شدید نظیر خونریزی وسیع، شوک هموراژیک و مرگ جلوگیری نماید.

کلیدواژه‌ها


1. Babbar A, Gupta V, Sharma D, Jain S, Meena RK, Singh S, et al. Right hepatic artery pseudoaneurysm following laparoscopic cholecystectomy: a rare complication treated with coil embolization. Cureus. 2025;17(7):e89125. doi:10.7759/cureus.89125.
2. Ahmed S, Filep R, Mushtaq A, Budisca O. Right hepatic artery pseudoaneurysm post-laparoscopic cholecystectomy: a case report of endovascular
stent-graft management. Cureus. 2024; 16: e57127. doi:10.7759/cureus.57127.
3. Machado NO, Al Zadjali A, Kakaria AK, Younus S, Rahim MA, Al Sukaiti R. Hepatic or cystic artery pseudoaneurysms following laparoscopic cholecystectomy: literature review of aetiopathogenesis, presentation, diagnosis, and management. Sultan Qaboos Univ Med J. 2017; 17: e135-e146. doi:10.18295/squmj.2016.17.02.002.
4. Strasberg SM, Helton WS. An analytical review of vasculobiliary injury in laparoscopic and open cholecystectomy. HPB (Oxford). 2011; 13: 1–14. doi:10.1111/j.1477-2574.2010.00225.x.
5. Connor S, Garden OJ. Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 2006; 93: 158-68.
6. Finley DS, Hinojosa MW, Paya M, Imagawa DK. Hepatic artery pseudoaneurysm: a report of seven cases and a review of the literature. Surg Today. 2005; 35:543-7.
7. Merrell SW, Schneider PD. Hemobilia-evolution of current diagnosis and treatment. West J Med. 1991; 155: 621-5.
8. Raza M, Hakeem A, Sheikh M, et al. Vascular complications after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2016; 20: 1-8.
9. Tessier DJ, Stone WM, Fowl RJ, et al. Visceral artery aneurysms: a retrospective review of 38 cases. Ann Vasc Surg. 2003; 17: 35-45.
10.    Saad WE, Davies MG, Sahler L, et al. Visceral artery pseudoaneurysms: management with endovascular techniques. J Vasc Interv Radiol. 2005; 16:671-82.
11.    Venturini M, Marra P, Colombo M, et al. Endovascular treatment of visceral artery aneurysms and pseudoaneurysms: results and long term follow up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41:
1369-76.
12.    de Perrot M, Berney T, Bühler L, et al. Management of true aneurysms and pseudoaneurysms of the hepatic artery. Ann Surg. 1999; 229:
416-23.
13.    Barrionuevo P, Malas MB, Nejim B, et al. A systematic review and meta analysis of the management of visceral artery aneurysms. J Vasc Surg. 2019; 70: 1694-709.e4.
14.    Chadha M, Ahuja C. Visceral artery aneurysms: diagnosis and percutaneous management. Semin Intervent Radiol. 2009; 26: 196-206.
15.    Machado NO, Al Zadjali A, Kakaria AK, et al. Hepatic or cystic artery pseudoaneurysms following laparoscopic cholecystectomy: review of aetiopathogenesis, presentation, diagnosis and management. Sultan Qaboos Univ Med J. 2017; 17: e135-46.
16.    Ahmed Z, Siddiqui WJ, Malik F, et al. Right hepatic artery pseudoaneurysm after laparoscopic cholecystectomy managed with endovascular stent graft: a case report. Cureus. 2024; 16: e57127.
17.    Tulsyan N, Kashyap VS, Greenberg RK, et al. The endovascular management of visceral artery aneurysms and pseudoaneurysms. J Vasc Surg. 2007; 45: 276-83.
18.    Venturini M, Loffroy R, Marra P, et al. Transcatheter embolization of visceral artery pseudoaneurysms: when and how? Radiographics. 2020; 40:1131-48.
19.    Cheung H, Chan YC, Cheng SWK, et al. Iatrogenic hepatic artery pseudoaneurysm after biliary surgery: diagnosis and endovascular management. Ann Vasc Surg. 2025; 88: 284-91.