بررسی ریسک خونریزی به دنبال اعمال جراحی مینور دهان و دندان در بیماران مصرف کننده داروهای ضد انعقاد خوراکی: یک مطالعه متاآنالیز

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دندانپزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز

2 استادیار گروه آسیبشناسی دهان، فکو صورت، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز

چکیده
زمینه و هدف: هدف بررسی حاضر پاسخ به سوال PICO زیر است: "خطر خونریزی در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد خوراکی مصرف می‌کنند و تحت عمل جراحی دهان با یا بدون قطع درمان آنتی ترومبوتیک قرار می‌گیرند، چیست؟" بر این اساس، با انجام این مطالعه متاآنالیز، هدف ما تعیین خطر خونریزی در حین و بعد از جراحی دندان در بیماران تحت درمان ضد انعقاد، و همچنین ارائه راهنمایی‌هایی است که به متخصصان دندانپزشکی در تصمیم‌گیری آگاهانه بالینی کمک می‌کند، می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه متاآنالیز، ما جستجوهایی را برای مطالعات کارآزمایی بالینی واجد شرایط در مرکز کتابخانه کاکرین (واحد مرکزی کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین) و Medline (Ovid وEMBASE ) از پایگاه‌های داده‌ای ذکر شده با کلید واژه-های جراحی دهان، اگزودنتیا و نصب ایمپلنت دندان، خطر حوادث خونریزی دهنده و مترادف آنها و ضد انعقاد خوراکی (آنتاگونیست‌های ویتامینK ) انجام دادیم. تجزیه و تحلیل برای هر ضد انعقاد و نتیجه مورد انتظار انجام شد. برای مطالعاتی که پیامدهای دوگانه را گزارش کردند، خطر نسبی (RR) همراه با فاصله اطمینان 95% محاسبه شد. اثرات تصادفی مرتبط با متاآنالیز با استفاده از نرم افزار STATA (نسخه 1/10) تعیین شد. یافته‌ها: نتایج یک تا سه برابر بیشتر خطر خونریزی را در بیمارانی که وارفارین مصرف می‌کنند در مقایسه با بیمارانی که استفاده از داروهای ضد انعقاد را در حین عمل قطع کرده‌ بودند (67/1=RR و 89/2-97/0:CI) و بعد از عمل (44/1=RR و 92/2-71/0:CI) نشان داده‌اند. نتیجه‌گیـری: خطر خونریزی حین و پس از جراحی در بیمارانی که داروی ضد انعقاد خود را قطع نکنند، نسبت به بیمارانی که داروی خود را قطع نمایند، در حین اعمال جراحی مینور دهان و دندان وجود دارد؛ با این حال، یافته‌ها باید با احتیاط تفسیر شوند و مطالعات جدید در مورد این موضوع باید آغاز شود.

کلیدواژه‌ها


1. Andrade, N.K.d., et al., Bleeding risk in patients using oral anticoagulants undergoing surgical procedures in dentistry: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology, 2019. 10: p. 866.
2. Moldovan, M.A., et al., Bleeding and thromboembolic risk in patients under anticoagulant therapy receiving oral surgery: a systematic review. Medicine and Pharmacy Reports, 2023.
3. Moreno-Drada, J.A., et al., Effectiveness of local hemostatic to prevent bleeding in dental patients on anticoagulation: A systematic review and network meta-analysis. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2021. 49(7): p. 570-583.
4. Chahine, J., M.N. Khoudary, and S. Nasr, Anticoagulation use prior to common dental procedures: a systematic review. Cardiology research and practice, 2019. 2019.
5. Bizzoca, M.E., G. Campisi, and L. Lo Muzio,
Covid-19 pandemic: What changes for dentists and oral medicine experts? A narrative review and novel approaches to infection containment. International journal of environmental research and public health, 2020. 17(11): p. 3793.
6. Sanaie, S., et al., The relationship of serum vitamin D level with the outcome in surgical intensive care unit patients. Iranian Journal of Pharmaceutical Research: IJPR, 2019. 18(2): p. 1052.
7. Aghamohamadi, D. and M.K. Gol, Checklist for determining severity of pain and type and dosage of analgesics administered to patients undergoing breast surgeries. Int J Womens Health Reprod Sci, 2020. 8(2): p. 227-31.
8. Gol, M.K., A. Dorosti, and M. Montazer, Design and psychometrics cultural competence questionnaire for health promotion of Iranian nurses. Journal of education and health promotion, 2019. 8.
9. Nagraj, S.K., et al., Interventions to reduce contaminated aerosols produced during dental procedures for preventing infectious diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews,
2020(10).
10.    Hashemzadeh, K., M. Dehdilani, and M.K. Gol, Effects of foot reflexology on post-sternotomy hemodynamic status and pain in patients undergoing coronary artery bypass graft: a randomized clinical trial. surgery, 2019. 5(6).
11.    Khanbabayi Gol, M., M. Eidy, and M.
Zamani Esfahlani, Frequency ratio of carpal
tunnel syndrome in women with breast cancer
treated with lymphedema in Tabriz medical
education centers; 2018-2019. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility, 2020.
22(12): p. 62-68.
12.    Izzetti, R., et al., COVID-19 transmission in dental practice: brief review of preventive measures in Italy. Journal of dental research, 2020. 99(9):
p. 1030-103.8.
13.    Nourbakhsh, N., et al., Induced in vitro differentiation of neural-like cells from human exfoliated deciduous teeth-derived stem cells. International Journal of Developmental Biology, 2011. 55(2): p. 189-195.
14.    Madrid, C. and M. Sanz, What influence do anticoagulants have on oral implant therapy? A systematic review. Clinical oral implants research, 2009. 20: p. 96-106.
15.    Oetzel, G.R., Oral calcium supplementation in peripartum dairy cows. Veterinary Clinics: Food Animal Practice, 2013. 29(2): p. 447-455.
16.    Arshad, H., K. Durmus, and E. Ozer,
Transoral robotic resection of selected parapharyngeal space tumors. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2013. 270: p. 1737-1740.
17.    Cho, Y.-W. and E. Kim, Is stopping of anticoagulant therapy really required in a minor dental surgery?-How about in an endodontic microsurgery? Restorative dentistry & endodontics, 2013. 38(3): p. 113-118.
18.    Renton, T., et al., Oral surgery: part 1. Introduction and the management of the medically compromised patient. British Dental Journal, 2013. 215(5):
p. 213-223.
19.    Fattahi, S., et al., Nutritional status and dietary quality index of head and neck cancer patients undergoing chemo radiotherapy. Journal of Research in Clinical Medicine, 2020. 8(1): p. 14-14.
20.    Campbell, J.H., F. Alvarado, and R.A. Murray, Anticoagulation and minor oral surgery: should the anticoagulation regimen be altered? Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2000. 58(2): p. 131-135.
21.    Evans, I., et al., Can warfarin be continued during dental extraction? Results of a randomized controlled trial. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2002. 40(3): p. 248-252.
22.    Al-Mubarak, S., et al., Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant therapy. British dental journal, 2007. 203(7):
p. E15-E15.
23.    Sotoode, S.M., et al., Diode laser in minor oral surgery: a case series of laser removal of different benign exophytic lesions. Journal of Lasers in Medical Sciences, 2015. 6(3): p. 133.
24.    Fallahi, H.R., et al., Being a front-line dentist during the Covid-19 pandemic: a literature review. Maxillofacial plastic and reconstructive surgery, 2020. 42(1): p. 1-9.
 
 
 
25.    Sanz, M., et al., Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. Journal of clinical periodontology, 2020. 47(3): p. 268-288.
26.    Bennardo, F., et al., Usefulness of magnetic mallet in oral surgery and implantology: a systematic review. Journal of Personalized Medicine, 2022. 12(1): p. 108.
27.    Hamedani, S., et al., The dilemma of COVID-19 in dental practice concerning the role of saliva in transmission: a brief review of current evidence. European oral research, 2020. 54(2): p. 92-100.
28.    Fattahi, E., et al., Comparison of Helicobacter Pylori Eradication using Quadruple Regimens in Dyspeptic Patients. Journal of Zanjan University of Medical Sciences and Health Services, 2013. 21(86): p. 1-11.
29.    Alcântara, C., et al., Pre-emptive effect of dexamethasone and methylprednisolone on pain, swelling, and trismus after third molar surgery: a split-mouth randomized triple-blind clinical trial. International journal of oral and maxillofacial surgery, 2014. 43(1): p. 93-98.