ارتباط بین زاویه هالوکس والگوس و شاخص های رادیولوژیک در بیماران مبتلا به هالوکس والگوس

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه جراحی ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهدای تجریش

2 استادیار گروه جراحی عمومی و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهدا تجریش

3 پزشک عمومی، مرکز تحقیقات استخوان، مفاصل و بافت‌های وابسته، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان اختر

چکیده
زمینه و هدف: تشخیص صحیح وضعیت استخوانی و شدت بیماری در بیماران مبتلا به هالوکس والگوس از اهمیت بالایی برخوردار می‌باشد، بر این اساس مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط زاویه هالوکس والگوس با سایر زوایا و شاخص‌های رادیولوژیک در بیماران هالوکس والگوس انجام شد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع مقطعی - تحلیلی می‌باشد که داده‌های آن در طی سال‌های 1400 تا 1401 جمع‌آوری گردیده است. جمعیت مورد مطالعه بیماران دارای هالوکس والگوس بودند که در ابتدا اطلاعات دموگرافیک اولیه ثبت شد، سپس برای تمامی بیماران گرافی ایستاده دورسوپلانتار پا گرفته شد. سپس اطلاعات رادیولوژیک بیماران شامل زاویه هالوکس والگوس، زاویه اینترمتاتارسال اول، دوم، متاتارس اول و پنجم، اندازه استخوان متاتارس اول، نسبت متاتارس اول به دوم و فاصله عرضی دیستال متاتارس اول تا دیستال متاتارس پنجم اندازه‌گیری و ثبت شد. هم چنین جهت بررسی شدت کلینیکی هالوکس والگوس، در همان وضعیت عکس فوتوگرافی با دوربین عکاسی دیجیتال نیز از بیماران گرفته شد. چهار نفر پزشک متبحر بصورت جداگانه و بدون اطلاع از نتایج رادیوگرافی بر اساس شاخص Visual Analogue Scale (VAS) به عکس‌های گرفته شده توسط دوربین امتیاز دادند. امتیاز VAS از ۰ تا ۱۰ بود که امتیاز ۰ بیانگر حداقل شدت بیماری و امتیاز ۱۰ بیانگر بیشترین دفورمیتی پا در هالوکس والگوس بود. جهت بررسی ارتباط بین متغیرها از ضریب همبستگی پیرسون و مدل رگرسیون خطی استفاده گردید. یافته‌ها: در این مطالعه 110 بیمار (94 نفر زن و 16 نفر مرد) وارد شدند که 80 نفر (8/72 درصد) از بیماران مبتلا به هالوگس والگوس متوسط و 30 نفر (3/27 درصد) مبتلا به نوع شدید بر اساس شدت کلینیکی هالوکس والگوس (VAS) بودند. نتایج حاصل از آزمون همبستگی پیرسون و مدل رگرسیون خطی، بیشترین همبستگی مثبت زاویه هالوکس والگوس را به ترتیب با زاویه متاتارس اول و پنجم (ضریب همبستگی 55/0 و 001/0P < )، زاویه اینترمتاتارسال ۱ و ۲ (ضریب همبستگی 52/0 و 001/0P < ) و نسبت متاتارس اول به دوم نشان داد (ضریب همبستگی 24/0 و 01/0P =). نتیجه‌گیـری: نتایج مطالعه نشان دادند بخشی از عوامل مؤثر بر مقدار زاویه هالوکس والگوس و در نتیجه میزان شدت بیماری در یافته‌های رادیولوژیک بیماران قابل مشاهده هست که نیاز به توجه به این یافته‌ها در گرافی بیماران و اصلاح آنها حین عمل را بیشتر می‌کند.

کلیدواژه‌ها


1. Coughlin, M.J. and C.P. Jones, Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int, 2007. 28(7): p. 759-77.
2. Dufour, A.B., et al., Characteristics associated with hallux valgus in a population-based foot study of older adults. Arthritis Care Res (Hoboken), 2014. 66(12): p. 1880-6.
3. Hecht, P.J. and T.J. Lin, Hallux valgus. Med Clin North Am, 2014. 98(2): p. 227-32.
4. Menz, H.B. and S.R. Lord, Gait instability in older people with hallux valgus. Foot Ankle Int, 2005. 2: (6): p. 483-9.
5. Nix, S., M. Smith, and B. Vicenzino, Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res, 2010. 3: p. 21.
6. Kernozek, T.W., A. Elfessi, and S. Sterriker, Clinical and biomechanical risk factors of patients diagnosed with hallux valgus. J Am Podiatr Med Assoc, 2003. 93(2): p. 97-103.
7. Menz, H.B., et al., Epidemiology of Shoe
Wearing Patterns over Time in Older Women: Associations with Foot Pain and Hallux Valgus. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2016. 71(12): p.
1682-1687.
8. Nguyen, U.S., et al., Factors associated with hallux valgus in a population-based study of older women and men: the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis Cartilage, 2010. 18(1): p. 41-6.
9. Bascarević, Z., et al., Hallux valgus. Acta Chir Iugosl, 2011. 58(3): p. 107-11.
10. Cho, N.H., et al., The prevalence of hallux valgus and its association with foot pain and function in a rural Korean community. J Bone Joint Surg Br, 2009. 91(4): p. 494-8.
11. Coughlin, M.J. and E. Freund, The Reliability of Angular Measurements in Hallux Valgus Deformities. Foot & Ankle International, 2001. 22(5): p. 369-379.
12. Piqué-Vidal, C., et al., Radiographic angles in hallux valgus: differences between measurements made manually and with a computerized program. Foot Ankle Int, 2006. 27(3): p. 175-80.
13. MANN, R.A. and M.J. COUGHLIN, Hallux Valgus-Etiology, Anatomy, Treatment and Surgical Considerations. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 1981. 157: p. 31-41.
14. Bai, Z., et al., Establishment and Validation of a Predictive Nomogram for Hallux Valgus with Pain under the Second Metatarsal. J Pain Res, 2022. 15: p. 3523-3536.
15. Najefi, A.A., et al., Assessing the Rotation of the First Metatarsal on Computed Tomography Scans: A Systematic Literature Review. Foot Ankle Int, 2022. 43(1): p. 66-76.
16. Wong, D.W., et al., Finite Element Analysis of Generalized Ligament Laxity on the Deterioration of Hallux Valgus Deformity (Bunion). Front Bioeng Biotechnol, 2020. 8: p. 5. 71192.
17. Munuera, P.V., J. Polo, and J. Rebollo, Length of the first metatarsal and hallux in hallux valgus in the initial stage. Int Orthop, 2008. 32(4): p. 489-95.
18. Panchbhavi, V.K. and S. Trevino, Comparison between manual and computer-assisted measurements of hallux valgus parameters. Foot Ankle Int, 2004. 25(10): p. 708-11.