Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1400
12
10
gregorian
2022
3
1
29
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
فراترکیب کیفی مطالعات اجتماعی – روانشناختی جراحی های زیبایی زنان در ایران
Qualitative Meta-Synthesis of Social-Psychological Studies of Women Cosmetic Surgeries in Iran
جراحی¬های زیبایی بخصوص در دهه¬های اخیر با روندی رو به رشد مواجه بوده ¬است و اهمیت روزافزون زیبایی در زنان و میل آنان برای مدیریت بدن و خصوصاً جراحی زیبایی فراتر از ابعاد پزشکی تبدیل به مساله¬ای اجتماعی شده که محققان علوم اجتماعی و روانی را بر آن داشته تا پیرامون این مساله پژوهش¬هایی انجام دهند که در میان آنها مطالعات کیفی هرکدام با نگاهی عمیق به تبیین بخشی از این پدیده پرداخته¬اند. با توجـه به اهمیت نگاه عمیـق و جامع به مساله، این پژوهش با هدف شناسایی مفاهیـم اصلی و مقوله-های کلی جراحی زیبایی در میان زنان با استفاده از روش فراترکیب صورت گرفته است. بدین منظور مطالعات کیفی صورت گرفته در زمینه جراحی زیبایی زنان مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار گرفت که 14 مفهوم اصلی و 4 مقوله کلی استخراج شد که نشان دهنده آن است که جراحی زیبایی در زنان تحت تأثیر ادراکات فردی زیبایی، بستر خانوادگی، دوستان و ساختارهای فرهنگی اجتماعی و اقتصادی قرار داشته و به پیامدهای منفی و مثبتی بعد از عمل منجر می¬شود.
Introduction & Objective: Cosmetic surgery has been on the rise, especially in recent decades, and the growing importance of beauty in women and their desire to manage the body, and especially cosmetic surgery beyond the medical dimension, has become a social issue that researchers in social and psychological sciences To conduct research on this issue, among which qualitative studies have each provided an in-depth explanation of part of this phenomenon. Given the importance of an in-depth and comprehensive look at the issue, this study aims to identify the main concepts and general categories of cosmetic surgery among women using the meta- synthesis method. For this purpose, qualitative studies in the field of cosmetic surgery were reviewed and analyzed, in which 14 main concepts and 4 general categories were extracted. It shows that cosmetic surgery in women is influenced by individual perceptions of beauty, family background and friends and socio-cultural and economic structures and leads to negative and positive consequences after surgery.
جراحی زیبایی، زنان، نازیبا انگاری، جامعه¬شناسی بدن، فراترکیب
Cosmetic Surgery, Women, Ugly Perception, Sociology of the Body, Meta-Synthesis
1
15
فاطمه
حامی کارگر
fhk144@gmail.com
No
دکتر محسن
نیازی
No
دکتر علی
فرهادیان
No
دکتر الهام
شیردل
No
دکتر امیر
سرایی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی شیوع و عوامل خطر فتق انسزیونال به دنبال عمل جراحی لاپاروتومی بعد از گذشت یک سال در بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان در سال 1399
Evaluation the Prevalence and Risk Factors of Incisional Hernia following Laparotomy Surgery after one Year follow up in Esfahan Shariati Hospital in 2020
زمینه و هدف: فتق برشی یا اینسزیونال یکی از شایع¬ترین عوارض بعد از عمل جراحی شکم است. این فتق بعلت عدم ترمیم فاشیای عضلات جدار شکم و جدا شدن فاشیای عمقی از همدیگر در محل عمل جراحی پیشین بوجود می¬آید. بنابراین، هدف از مطالعه حاضر بررسی شیوع و عوامل خطر فتق اینسزیونال به¬دنبال عمل جراحی لاپاراتومی بود.
مواد و روشها: معیارهای ورود به مطالعه شامل کلیه بیماران تحت جراحی لاپاراتومی، گذشت یک سال از عمل جراحی لاپاراتومی¬شان و تمایل به شرکت در مطالعه بود. عدم تمایل به شرکت در مطالعه به¬عنوان معیار خروج در نظر گرفته شد. سیصد و شصت بیمار دارای معیارهای ورود که از تاریخ 28/1/1399 تا تاریخ 30/6/1399 تحت جراحی لاپاراتومی قرار گرفته بودند به روش نمونه-گیری در دسترس وارد مطالعه شدند. داده¬ها با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک و معاینه فیزیکی جمع¬آوری شدند.
یافتهها: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که میزان بروز فتق اینسزیونال 2/7% بود. فراوانی بروز فتق اینسزیونال به دنبال عمل جراحی لاپارروتومی بر اساس سن، جنس، ابتلا به فشار خون، دیس لیپدمی، بیماری ایسکمیک قلبی، نوع جراحی، نوع نخ بخیه، نوع برش جراحی، مصرف سیگار، اعتیاد و مدت بستری تفاوت آماری معناداری نداشت. اما مشخص شد که فراوانی بروز فتق اینسزیونال به دنبال عمل جراحی لاپاراتومی در بیماران دارای اضافه وزن و چاق بیشتر از بیماران با شاخص توده بدنی نرمال (2/12% در مقابل 2/2%)، در بیماران دارای دیابت به صورت معناداری بیشتر از بیماران بدون دیابت (25% در مقابل 5/4%) و در بیماران دارای عفونت محل جراحی به صورت معناداری بیشتر از بیماران بدون عفونت محل جراحی (5/37% در مقابل 3/4%) بود (P < 0.001).
نتیجهگیـری: با توجه به ارتباط مثبت چاقی و عوارض پس از جراحی در بروز فتق اینسزیونال، پیشنهاد می¬شود تمام بیماران دارای ریسک فاکتور و نیازمند جراحی الکتیو، قبل از جراحی میزان شاخص توده بدنی خود را کاهش داده و برای تمام بیماران نیازمند جراحی (اورژانسی و الکتیو) از بروز عفونت محل جراحی جلوگیری کرده تا بروز فتق اینسیزیونال کاهش یابد.
Introduction & Objective: Incisional hernia is one of the most common complications after abdominal surgery. This hernia occurs due to failure to repair the fascia of the abdominal wall muscles and the separation of the deep fascia from each other at the site of previous surgery. Therefore, the aim of this study was to investigate the prevalence and risk factors of incisional hernia following laparotomy after one year.
Materials & Methods: Inclusion criteria included all patients undergoing laparotomy, one year after their laparotomy, and willingness to participate in the study. Reluctance to participate in the study was considered as an exclusion criteria. Three hundred and sixty patients with inclusion criteria who undergoing laparotomy from April/16/2020, to September/20/2020, were included in the study by convenience sampling method. Data were collected using a demographic questionnaire and physical examination.
Results: The results of current study showed that the incidence of incisional hernia was 7.2%. The incidence of incisional hernia following laparotomy was not significantly different based on age, sex, hypertension, dyslipidemia, ischemic heart disease, type of surgery, suture type, incision type, smoking, addiction and length of hospital stay. However, it was found that the frequency of incisional hernia after laparotomy in overweight and obese patients was significantly higher than patients with normal BMI (12.2% vs. 2.2%), in patients with diabetes was significantly higher than patients without diabetes
(25% vs. 4.5%), and in patients with infection at the surgical site was significantly higher than patients without infection site of surgery (37.5% vs. 4.3%) (P < 0.001).
Conclusions: Considering the positive relationship between obesity and postoperative complications in incidence of Incisional hernia, it is recommended to reduce their BMI before surgery for all patients with risk factors and in need of elective surgery, and for all patients in need of surgery (emergency and Elective) prevents infection at the surgical site to reduce the incidence of Incisional hernia.
فتق اینسزیونال، عوامل مستعد کننده، جراحی شکم، لاپاراتومی
Incisional Hernia, Predisposing Factors, Abdominal Surgery, Laparotomy
16
25
خشایار
یزدانی
No
دکتر عباسعلی
نصر اصفهانی
nasr_a70@yahoo.com
No
دکتر مهدی
اخوان طاهری
No
دکتر علی
عبداللهی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی یافته های تست یورودینامیک در بیماران مبتلا به هرنیاسیون دیسک بین مهره ای و بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی در بیمارستان شهدای تجریش
Evaluation of Urodynamic test Findings in Patients with Intervertebral Disc Herniation and Patients with Spinal Canal Stenosis in Shohada Tajrish Hospital
زمینه و هدف: علائم ادراری و اختلات تست یورودینامیک در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی و همچنین بیماران مبتلا به هرنیاسیون دیسک بین مهره¬ای نسبتاً شایع هست، لذا بر آن شدیم میزان شیوع این موارد را در یک مرکز ارجاعی بررسی کنیم.
مواد و روشها: در این مطالعه مشاهده¬ای - مقطعی تمامی بیماران دچار تنگی کانال نخاعی و تمامی بیماران دچار دیسک هرنیاسیون مراجعه کننده به درمانگاه اورولوژی و جراحی اعصاب بیمارستان شهدای تجریش در سال 96 از نظر یافته¬های دموگرافیک، بالینی و تست یورودینامیک مورد بررسی قرار گرفتند. برای متغیرهای کیفی فراوانی و درصد فراوانی و برای متغیرهای کمی میانگین و انحراف معیار محاسبه شد.
یافتهها: در مطالعه حاضر ۲۲۰ بیمار (۱۴۶ مرد معادل 36/66 درصد) با میانگین سنی 06/8±3/56 مورد بررسی قرار گرفتند، از این تعداد 136 بیمار (81/61 درصد) که 89 نفر آنها (45/40 درصد) مرد بودند، هرنیاسیون دیسک داشته و 84 بیمار (18/38 درصد) که 57 نفر آنها (9/25 درصد) مرد بودند، دچار تنگی کانال نخاعی بودند. میانگین شاخص توده بدنی در بیماران دچار هرنیاسیون دیسک 1/2± 07/ 25 و در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی 07/4 ± 7/24 بود. از ۱۳۶ (81/61%) بیمار دچار هرنی دیسک، سطح دیسک هرنیاسیون در 81 بیمار، L4-L5 و در 43 بیمار، L5-S1 و در 12 بیمار، در هر دو سطح L4-L5 و L5-S1 بود و از 84 بیمار مبتلا به تنگی کانال نخاعی، سطح تنگی در 78 بیمار (45/34 درصد)، ستون مهره¬ای کمری و در 6 بیمار (71/2 درصد)، ستون مهره¬ای توراسیک بود. شایعترین یافته¬های تست یورودینامیک در بیماران دیسک هرنیاسیون، مثانه شل ۳۷ نفر (9/16 درصد)، عدم هماهنگی دترسور و اسفنکتر ۲۲ نفر (2/10 درصد) و بیش فعالی مثانه ۲۵ نفر (7/11 درصد) بود. در بیماران دچار تنگی کانال نخاعی، مثانه شل ۴۷ نفر (4/21 درصد) و عدم هماهنگی دترسور و اسفنکتر ۲۲ نفر (7/10 درصد) بود.
نتیجهگیـری: بیماران با تنگی کانال نخاعی کمری به طور عمده علائم مثانه عصبی شل را در مطالعه یورودینامیک نشان دادند و بیماران با هرنیاسیون دیسک خصوصا در دیسک آخر کمری و اول دنبالچه¬ای می¬توانند دچار علایم ادراری خصوصاً مثانه شل و همچنین اسپاستیک به همراه درد کمری شوند و توجه به این مورد بسیار اهمیت دارد. در نتیجه تست¬های تشخیصی لازم باید انجام شود و جهت درمان علایم ادراری بهتر است به رفع علت زمینه¬ای پرداخته شود تا کیفیت زندگی این بیماران افت پیدا نکند.
Introduction & Objective: In this study, we decided to investigate the urodynamic test abnormalities in patients with spinal canal stenosis and disc herniation who referred to the urology Clinic of Shohada-e-Tajrish Hospital in year 2017.
Materials & Methods: In this cross-sectional study, all patients with spinal canal stenosis and discs herniation referred to the Urology Clinic of Shohada-e-Tajrish Hospital in year 2017 were evaluated for demographic, clinical and Urodynamic findings.
Results: In this study, 220 patients (146 males) with mean age of 56.3 ± 8.06 were studied. Of these 220 (146 men) patients, 136 patients (89 men) had disc herniation with a mean BMI of 25.07 ± 2.1 and 84 patients (57 men) had spinal canal stenosis with a mean BMI of 24.7 ± 4.07.
Among 136 patients with disc herniation, 81 had L4-L5 level herniation, 43 had L5-S1 level herniation and 12 had both L4-L5 and L5-S1 levels, and also, of 84 patients with spinal canal stenosis (57 men), the stenosis in 78 was at the lumbar spine level and in 6 in the thoracic spine level. The most common findings of urodynamic test in patients with spinal canal stenosis were detrusor underactivity and detrusor sphincter dyssynergia and in patients with disc herniation were detrusor underactivity, detrusor sphincter dyssynergia, and detrusor overactivity
Conclusions: It was found that patients with discs herniation especially in the lumbar and sacral levels, can develop urinary symptoms especially bladder underactivity and spastic neurogenic bladder with low back pain, especially in the lumbar and sacral levels, it is very important to pay attention to this cases. As a result, the necessary diagnostic tests should be performed and in order to treat urinary symptoms, the underlying cause should be eliminated so that the quality of life of these patients does not decrease.
تست یورودینامیک، هرنیاسیون دیسک بین مهره، مثانه بیش فعال، مثانه شل، تنگی کانال نخاعی
Urodynamic Test, Spinal Canal Stenosis, Disc Herniation, Overactive Bladder, Underactive Bladder
26
34
دکتر سید فرزاد
علامه
No
دکتر محمدرضا
شاه محمدی
No
دکتر سعید
اورعی یزدانی
No
دکتر نیکی
تدین
nntadayon@gmail.com
No
سید یاسین
طباطبایی مهر
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی کارایی درن بعد از اعمال جراحی کولهسیستکتومی لاپاروسکوپیک انجام شده در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل در طی سالهای 1393-1396
Efficacy of Drain after Laparoscopic Cholecystectomy Surgery in Affiliated Hospitals of Babol University of Medical Sciences during the Years 2014-2017
زمینه و هدف: اگرچه لاپاراسکوپی روش انتخابی در کوله سیستکتومی است، اما از موارد بحث برانگیز این عمل تعبیه معمول درن پس از عمل جراحی می¬باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی کارایی درن بعد از اعمال جراحی کولهسیستکتومی لاپاروسکوپیک انجام شده در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل در طی سالهای 93-96 انجام شده است.
مواد و روشها: در این مطالعه مورد - شاهدی، در مجموع 219 بیمار که شرایط ورود به مطالعه را داشتند و کاندید جراحی کوله سیستکتومی در بیمارستان¬های تابع دانشگاه علوم پزشکی بابل طی سالهای 1393 تا 1396 بودند، مورد ارزیابی قرار گرفتند. در این مطالعه مورد - شاهدی، بیماران کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک با رضایت آگاهانه و به صورت در دسترس وارد شدند. جراح در حین عمل اقدام به گذاشتن درن کرده است. دو گروه مورد (با درن) و شاهد (بدون درن) از نظر پارامترهای مختلف شامل سن، جنس، شاخص توده بدنی، مدت بستری، میزان درد، ترشح صفراوی، آبسه، خونریزی، همـاتوم در قالب چک لیستی جمع آوری گردید. داده¬ها با نرم افزار 16 SPSS V.تجزیه و تحلیل گـردید. از آزمـون¬های کای اسکـوار و مان ویتنی استفاده شد. P value کمتر از 05/0 معنی¬دار تلقی گردید.
یافتهها: در این پژوهش برای 109 بیمار (8/49%) درن کار گذاشته شده و 110 بیمار (2/50%) بدون درن بودند. از 109 بیماری که برای آنها درن کار گذاشته شده بود، تنها 6 مورد (5/5%) دچار عفونت محل درن شده بودند و در 103 نفر (5/94%) هیچ گونه عفونتی مشاهده نشد. در مقایسه میزان درد و عـوارض حاصل از جراحی مشخص شد که بین بیمارانی که درن داشته و بیماران بدون درن در هیچ یک از موارد درد و خونریزی و نشت صفرا اختلاف معناداری وجود نداشته است. زمان انجام عمل بین بیمارانی که درن داشته و بیمارانی که برای آنها درن استفاده نشده، تفاوت آماری معناداری نداشته است (35/0=P). این در حالی است که مدت زمان بستری بیمارانی که درن داشتند به طور معنی¬داری بیشتر از بیمارانی بدون درن بوده است (009/0=P).
نتیجهگیـری: مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از درن در بیماران تحت کولهسیستکتومی لاپاراسکوپیک تأثیر چندانی در پیشگیری از نشت مجاری صفراوی، خونریزی و کاهش درد بیماران نداشته است. از این رو میتوان نتیجه گرفت جز در موارد خاص لزومی به استفاده از درن در اعمال جراحی کولهسیستکتومی لاپاراسکوپیک به صورت روتین نیاز نمیباشد. استفاده از درن موجب افزایش مدت زمان بستری بیماران میگردد.
Introduction & Objective: Although laparoscopic cholecystectomy gains wide acceptance as a treatment of choice, but it is a controversial case of routine drain insertion after laparoscopic surgery. Therefore, the aim of this study was to evaluate the efficacy and outcome of drainage after laparoscopic cholecystectomy surgery in Babol University of Medical Sciences hospitals during 2014-2017.
Materials & Methods: A total of 219 patients candidate for cholecystectomy surgery were evaluated after meeting the inclusion criteria in hospitals affiliated to Babol University of Medical Sciences during 2014-2017. In this case-control study, patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were enrolled with informed and available. The surgeon accidentally inserted a drain during surgery. The case and control groups were reviewed to gather the following different parameters: age, sex, BMI, length of stay, pain level, bile leak, abscess, bleeding, infection, and Hematoma.
Results: In this study, 109 patients (49.8%) were received a drain and 110 patients (50.2%) were without drain. Of the 109 patients who were received drain, only 6 patients (5.5%) had suffered from drain site infection and 103 patients (94.5%) had no infection. Comparison of pain and complications of surgery revealed that there was no significant difference between cases of pain, bleeding and bile leakage in patients with and without drain. There was no statistically significant difference between the time of operation between patients with drain and without drain (P=0.35). However, the duration of hospitalization of patients with drain was significantly longer than patients without drain (P= 0.009).
Conclusions: The present study showed that the use of drain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy had no significant effect on prevention of bile leaks, bleeding and pain reduction.
کولهسیستکتومی، درن، لاپاراسکوپی، عوارض، کارایی، درد
Cholecystectomy, Drain, Laparoscopy, Complications, Efficacy, Pain
35
44
دکتر نوین
نیک بخش
No
دکتر علی
زاهدیان
alizahed20@yahoo.com
No
دکتر علی اصغر
درزی
No
سکینه ط
کمالی آهنگر
No
دکتر فاطمه
احمدی حاجیکلایی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
تأثیر خوردگی منیزیم بر سینتیک رهایش داروی اورولیموس در استنت کرونری قابل جذب نانوهیبریدی
Effect of Magnesium Corrosion on Everolimus Release Kinetics for Bioabsorbable Nano Hybrid Coronary Stent
زمینه و هدف: استنت قلبی زیست تخریب¬پذیر بر پایه آلیاژ منیزیم، چشم انداز گسترده¬ای برای جایگزینی داربست¬های
رایج فعلی نشان داده است، ولی برای استفاده و جایگزینی کامل نیاز به مشخص شدن بر هم کنش بین زیر لایه آلیاژ منیزیم و سیستم بارگذاری دارو می¬باشد. هدف از انجام این پژوهش درک اساسی اثر خوردگی استنت ساخته شده از آلیاژ منیزیم بر سرعت و مقدار رهایش دارو از آن می¬باشد.
مواد و روشها: در این تحقیق داروی اورولیموس در پلی – ال - لاکتیک اسید بارگذاری و به عنوان پوشش نانو هیبریدی روی نمونه آلیاژ منیزیم و آلیاژ کبالت - کروم برای بررسی رهایش در سیستم سیال شبیه¬سازی شده بدن پوشش داده شد. همچنین اثر pH و هیدروژن آزاد شده بر رهایش دارو، خوردگی و کاهش جرم نمونه با پایه آلیاژ منیزیم اندازه¬گیری و کارایی پوشش پلیمری حامل دارو در کاهش سرعت خوردگی نمونه آلیاز منیزیم ارزیابی گردید. برای این منظور از اسپکتروفتومتر UV/VIS، سیستم اندازه-گیری هیدروژن و میکروسکوپ الکترونی روبشی استفاده شد.
یافتهها: ضریب نفوذ دارو برای نمونه پایه منیزیم برابر × 06/6 و برای نمونه با پایه کبالت - کروم برابر × 64/3 در طی دوره 100-50 روز از شروع رهایش محاسبه گردید که به دلیل تولید هیدروژن و محصولات خوردگی در استنت منیزیمی است. همچنین مشخص شد که پوشش پلی لاکتیک اسید علاوه بر حامل خوب دارو، سرعت خوردگی استنت منیزیمی را کاهش می¬دهد. در ضمن تغییرات pH اثر زیادی بر رهایش دارو ندارد.
نتیجهگیـری: استنت منیزیمی رهایش داروی بیشتری نسبت به استنت¬های معمولی دارد و توانایی بیشتری در جلوگیری از ری- استنوسیز خواهد داشت.
Introduction & Objective: Magnesium alloy-based bioabsorbable cardiac stents have shown broad prospectives for the replacement of current scaffolds, but for complete use and replacement, it is necessary to determine the interaction between the magnesium alloy substrate and the drug loading system. The purpose of this study was to understand the effect of stents made of magnesium alloy on the speed and amount of drug release from it.
Materials & Methods: In this study, Everolimus was loaded on poly-L-lactic acid and coated as a nano-hybrid coating on a sample of magnesium alloy and cobalt-chromium alloy to investigate release in the simulated body fluid system. Also, the effect of pH and released hydrogen on drug release, corrosion and mass reduction of the sample with magnesium alloy base was measured and the efficiency of the
drug-carrying polymer coating in reducing the corrosion rate of magnesium alloy sample was evaluated. For this purpose, UV / VIS spectrophotometer, hydrogen measurement system and scanning electron microscope were used.
Results: The drug diffusion coefficient for magnesium base sample was calculated 6.06×10-10 and for sample with cobalt-chromium base was calculated 3.64×10-11 during the period of 50-100 days from the beginning of release, which was due to the production of hydrogen and corrosion products in magnesium stents. It was also found that the polylactic acid coating, is a good drug carrier and also it reduces the corrosion rate of magnesium stents. In addition, pH changes do not have much effect on drug release.
Conclusions: Magnesium stents have more drug release than conventional stents and are more capable to preventing re-stenosis.
منیزیم، استنت، قابل جذب زیستی، نفوذ، سینتیک، اورولیموس
Magnesium, Stent, Bioabsorbable, Diffusion, Kinetics, Everolimus
45
62
دکتر اصغر
صادق آبادی
No
دکتر سید خطیب الاسلام
صدر نژاد
Sadrnezh@sharif.edu
No
دکتر آزاده
آصف نژاد
No
دکتر ناهید
حسن زاده نعمتی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی خواص الکتریکی نانوصفحات گرافن به کار رفته در نانوساختارهای کامپوزیتی زیست تخریب پذیر بر پایه پلی لاکتیک اسید - پلی کاپرولاکتون تقویت شده با نانوذرات هیدروکسی آپاتیت جهت کاربرد در جراحی بافت استخوان
Investigation of electrical properties of graphene nanosheets used in biodegradable composite nanostructures based on polylactic acid-polycaprolactone reinforced with Hydroxyapatite nanoparticles for use in bone tissue surgery
زمینه و هدف: آسیبهای وارده به بافت سخت باعث نیاز بیمار به استفاده از کاشتنیهای فلزی میگردد. کاشتنی¬های موجود جهت استفاده در بافت¬های استخوانی که به دلیل جراحات ناشی از تروما و صدمات استخوانی در بدن کاشته میشوند نیاز به جراحی دوم جهت خروج ایمپلنت از بدن بعد از ترمیم بافت آسیب دیده دارند. با استفاده از کاشتنیهای زیست تخریبپذیر، جراحی ثانویه حذف میشود که برای بیمار بسیار سودمند است. لذا هدف از انجام این پژوهش طراحی کاشتنی زیست تخریب پذیرمناسب برای بافت استخوانی بوده است که علاوه بر دارا بودن ویژگی زیست تخریب پذیری مقاومت مکانیکی کافی برای استفاده در بافت سخت را نیز داشته باشد. در این مطالعه خواص مکانیکی، مورفولوژی سطح، ویژگی¬های الکتریکی، میزان ترشوندگی سطح و میزان زیست فعالی مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت به داربستی دست یافته شد که مناسب استفاده در جراحی بافت استخوان بود.
مواد و روشها: این مطالعه به صورت یک مطالعه پژوهشی انجام شد، ۵ نمونه مختلف ساخته شد و مورد بررسی قرار گرفت. ساخت نانوکامپوزیت¬ها توسط روش محلولی صورت گرفت. جهت بررسی خواص مکانیکی از نمونه¬ها آزمون کشش گرفته شد. از میکروسکوپ الکترونی روبشی گسیل میدانی مدل (EMITECH-K450X) جهت بررسی مورفولوژی سطح نانوکامپوزیت¬ها و بررسی میزان زیست فعالی قبل و بعد از غوطه¬وری در محلول SBF استفاده شد. آزمون هدایت الکتریکی به روش چهار پروب برای بررسی هدایت الکتریکی نمونه¬ها انجام شد و میزان ترشوندگی سطح با اندازه گیری زاویه تماس آب مورد بررسی قرار گرفت. داده¬ها به صورت میانگین ± انحراف معیار (MEAN±SD) به دست آمده و برای تحلیل آماری از نرم افزار SPSS (ویرایش 16) استفاده گردید و از آزمون آماری واریانس یک طرفه (ANOVA) استفاده شد، سطح معنی¬دار بودن اختلافات با 005/0>P محاسبه گردید.
یافتهها: مشخص شد که نانوکامپوزیت حاوی 1% گرافن دارای مدول یانگ 426/169±5/۱۵۴۰ مگاپاسکال و نمونه خالص دارای مدول یانگ 342/215±81/۱۱۹۴ مگاپاسکال بود. میزان افزایش طول تا شکست نانوساختار حاوی ۱% گرافن 732/۰±۲/۵% و برای نمونه خالص 944/0±8/۳% بود. بهبود میزان افزایش طول تا شکست ناشی از حضور پلیکاپرولاکتون در ماتریس پلیمری است. همچنین میزان هدایت الکتریکی از S/M 0008/0±00158/۰ برای نمونه فاقد گرافن به S/M 0021/0±0092/۰ برای نمونه حاوی ۱% گرافن رسید که نشان میدهد صفحات گرافن به خوبی در زمینه پلیمر باز شدهاند و کانالهای هدایت الکتریکی را ایجاد کردهاند. همچنین میزان ترشوندگی سطح نانوساختار حاوی ۱٪ گرافن نسبت به ماتریس پلیمری بیشتر بود و از 88 درجه به 84 درجه رسید. رشد بلورهای آپاتیت بر سطح نانوکامپوزیت¬ها نشان از زیست فعالی نانوکامپوزیت¬ها دارد.
نتیجهگیـری: یافته¬های این پژوهش نشان داد که حضور نانو ذرات گرافن علاوه بر بهبود خواص مکانیکی ماتریس زمینه باعث بهبود هدایت الکتریکی و همچنین بهبود آبدوستی سطح شده است. با توجه به مدول یانگ نانوساختار بهینه این نانوکامپوزیت برای کاربرد در جراحی بافت استخوان اسفنجی مناسب است و می¬تواند جایگزین مناسبی به عنوان پیچ و پلاک زیست تخریب¬پذیر و داربست برای مهندسی بافت استخوان ¬باشد.
Introduction & Objective: Metal implants are used when bone tissue is damaged. Implants available for use in bone tissue that are implanted in the body due to trauma injuries and bone injuries require a second surgery to remove the implant from the body after repairing the damaged tissue. Therefore, the purpose of this study is to design a biodegradable implant suitable for bone tissue that, in addition to having biodegradability, has sufficient mechanical strength to be used in hard tissue. In this study, mechanical properties, surface morphology, electrical properties, surface wettability and bioactivity were investigated. Finally, a scaffold was found that was suitable for use in bone tissue surgery.
Materials & Methods: In this study, nano composites were fabricated by solution casting. Tensile test was taken from the samples to evaluate the mechanical properties. Field emission scanning electron microscopy was used to examine the surface morphology of the nanocomposites and to evaluate the bioactivity before and after immersion in SBF solution. The electrical conductivity test was performed by four probes to check the electrical conductivity of the samples and the surface wettability was measured by measuring the contact angle of water. Data were obtained as mean standard deviation (MEAN ± SD) and for statistical analysis SPSS software (version 16) was used and one-way analysis of variance (ANOVA) was used, the level of significant differences with (P < 0.005) was calculated.
Results: It was found that the nanocomposite contained 1% graphene with a Young's modulus of
1540.5 ± 169.426MPa and the pure sample had a Young's modulus of 1194.81±215.342MPa. The rate of elongation at break of the nanostructure contained 1% graphene was 5.1±0.816%. This value was 3.8±0.944% for the pure sample. The improvement in elongation at break is due to the presence of polycaprolactone in the polymer matrix. Also, the electrical conductivity increased from 0.00158±0.0008 S / M for the graphene-free sample to 0.0092±0.0021 S / M for the sample containing 1% Graphene, which indicates that the graphene plates have opened well in the polymer field and have created electrical conduction channels. Also, the wettability of the nanostructured surface containing 1% graphene was higher than that of the polymer matrix and increased from 88° to 84°. The growth of apatite crystals on the surface of nanocomposites indicates the bioactivity of nanocomposites.
Conclusions: Findings of this study showed that the presence of graphene nanoparticles in addition to improving the mechanical properties of the matrix has improved the electrical conductivity and also improved the hy<font>drop</font>hilicity of the surface. The findings of this study showed that the optimal nanocomposite is suitable for use in spongy bone tissue surgery. Due to the Young's modulus of optimal nanostructure, this nanocomposite is suitable for use in spongy bone tissue surgery and can be a suitable alternative as biodegradable screws and plates and scaffolds for bone tissue engineering.
نانوکامپوزیت های زیست تخریب پذیر، گرافن، هیدروکسی آپاتیت، هدایت الکتریکی، پیچ زیست تخریب پذیر
Biodegradable Nanocomposites, Graphene, Hydroxyapatite, Electrical Conductivity, Biodegradable Screw
63
78
فرناز
دهقانی فیروزآبادی
No
دکتر احمد
رمضانی سعادت آبادی
ramazani@sharif.edu
No
دکتر آزاده
آصف نژاد
No
دکتر علی
عبداللهی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
اخلاق پزشکی در حوادث، سوانح، فوریت های جراحی و بلایا
Medical Ethics in Accidents, Surgical Emergencies and Disasters
زمینه و هدف: حوادث و بلایای طبیعی و بحران¬های ساخته بشر در دنیا در حال افزایش هستند. اولین و مهمترین موضوع در حوادث و شرایط بحرانی، خسارات انسانی و تأثیرات آنها بر سلامت انسان¬های حادثه دیده است. وظایف حرفه¬ای در فوریت¬ها و بلایا، ایجاب می¬نماید، عموم پرسنل بخش سلامت، با استفاده از توانمندی¬های حرفه¬ای و مهارتی، در اولین فرصت ممکن وارد عمل شوند، و با برگیری از بهترین مهارت و تجربه خود برای کنترل فوریت یا بحران تلاش نمایند. رعایت عدالت، احقاق حقوق سلامت و حفظ کرامت انسان¬ها در همه شرایط و به ویژه در
فوریت¬ها و بلایا، باید مورد توجه و احترام قرار گیرد.
مواد و روشها: این مطالعه توسط کمیته اخلاق جامعه جراحان ایران و بنا به تشخیص ضرورت و اولویت انجام شد. از
روش¬های بحث متمرکز گروهی، مصاحبه تاریخ شفاهی، مطالعه کتابخانه¬ای در منابع داخلی و بین المللی استفاده شد.
یافتهها: خدمات همه جانبه آموزشی، پژوهشی، بهداشتی، درمانی و توانبخشی در حوادث، سوانح، فوریت¬های جراحی و بلایا، باید مبتنی بر اصول و ارزش¬های انسانی - اسلامی، توسط جامعه سلامت ارائه شود. ابعاد اخلاق پزشکی مبتنی بر این اصول، در شرایط بحرانی شامل موارد مهمی از این قبیل است: حفظ کرامت انسان¬ها در همه شرایط؛ تصمیم¬گیری¬های و اقدامات فوری و بهنگام؛ پیشگیری از نقض موازین اخلاقی؛ پیش بینی و پاسخگوئی اخلاق محور به بحران¬ها و مسائل عارضی؛ پایبندی به رفتار علمی و حرفه¬ای در اولویت¬بندی و انتخاب بیماران برای دریافت
مراقبت¬ها و خدمات فوری و بعدی؛ رعایت حقوق و حمایت از گروه¬های آسیب¬پذیر؛ استفاده معتبر و بهنگام از مشاوره؛ پایبندی به کار تیمی؛ مدیریت تعارض منافع در همه شرایط و برای عموم؛ رازداری و حفظ اسرار و محافظت از اطلاعات؛ و عمل به قواعد عمومی و اختصاصی اخلاق پزشکی در شرایط فوریت¬ها، سوانح، بلایا و جنگ، طبق آموزه¬های مندرج در این مطالعه.
نتیجهگیـری: رعایت عموم بایسته¬ها و اجتناب از عموم نبایدهای اخلاق پزشکی حرفه¬ای، مبتنی بر اصول و ارزش¬های انسانی و اسلامی در در حوادث، سوانح، فوریت¬های جراحی و بلایا برای عموم کنشگران حرفه¬ای ضروری است. پزشکان و جراحان باید علاوه بر آموختن علم و کسب تجربه و مهارت، اصول انسانی و اخلاقی را در کار رعایت کرده و با خضوع و فروتنی رفتار کنند. ارزش¬ها و موازین اخلاق پزشکی در همه شرایط ضروری و مراعات آنها الزامی است. در فوریت¬ها و بلایا و شرایط غیر متعارف مانند جنگ، بدلیل شرایط خطیر، احتمال نقض اصول اخلاقی و ضوابط حرفه¬ای بیشتر است و به همین دلیل مراقبت برای رعایت آنها باید مضاعف باشد و تعالیم ضروری در برنامه¬های آموزشی با دقت و درایت کافی تأمین گردد.
Introduction & Objective: Accidents, Natural and man-made disasters are rising around the world. The first and most significant concern in critical situations is managing the human damages and their health effects. Ethical considerations influence virtually all aspects of disaster response. The objective of response is achieving greatest results for the greatest number of casualties.
Materials & Methods: Focused group discussion, interviews, and literature review, were used in this study.
Results: In disasters and accidents, the most important ethical concerns are: Respect for human dignity in all circumstances, adherence to the scientific and professional principles, adherence to triage principles, immediate and timely decision making, preventing violation of ethical standards, respect to human rights and protecting dignity of vulnerable groups, timely consultation, team–working, Managing conflicts of interest in all situations, Confidentiality and protection of information and respecting to other ethical issues.
Conclusions: Based on Islamic values, adherence to principles and values of medical ethics is essential in all accidents, surgical emergencies and disasters.
اخلاق پزشکی، اخلاق حرفه ای، اخلاق در جراحی، فوریت، بلایا، کنترل بحران، اخلاق در بلایا، اخلاق در جنگ
Medical Ethics, Professionalism, Surgical Ethics, Emergency, Disaster, Disaster Management, Disaster Ethics
79
120
دکتر ایرج
فاضل
No
دکتر عبدالحمید
میرزا حسابی
No
دکتر مسلم
بهادری
No
دکتر سیاوش
صحت
No
دکتر کاظم
عباسیون
No
دکتر محمدمهدی
حفیظی
No
دکتر کوروش
شمیمی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
تاریخ جراحی: فرانسه (برگرفته از کتاب تاریخ مصور جراحی)
در سال 1799 میلادی، ناپلئون اول قدرت را در فرانسه در اختیار گرفت و در عرض 5 سال خود را امپراتور خوانده و تاجگذاری نمود. در قسمت اعظم دهه بعدی سپاهیان وی دشمنان اروپایی را یکی پس از دیگری منکوب کردند. با وجود این، غرور و خودسری¬اش وی را واداشت تا با طرح¬ها و نقشه¬های نظامی غیرقابل اعتماد همچنان به پیش راند که به فاجعه شکست از روسیه منتهی شد (1812 میلادی). در سال 1814 میلادی، دوستان و متحدان سیاسی¬اش وی را تنها گذاشتند و در ماه آوریل مجبور به استعفا گردید. ناپلئون اول برای تبعیدی که تصور می¬شد مادام العمر باشد، به جزیره آلب در سواحل ایتالیا فرستاده شد، اما در طی کمتر از یک سال از آنجا گریخته و در ماه مارس 1815 میلادی به جنوب فرانسه رسید و با تعداد قلیلی از پیروانش به سمت پاریس به راه افتاد.
121
125
دکتر مصطفی
جابرانصاری
ansari_17@yahoo.com
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
پژوهش در جراحی: از نظر آماری (Statistical Significance) معنی دار است، یعنی چه؟
واژه ها و درک مفاهیم آماری ابزار ابتدایی برای مطالعه و نگارش مقاله است. برخی واژه ها پیش نیاز مطالب دیگرند. برای مطالعه نوشتار مختصر ذیل درباره از نظر آماری معنی دار بودن به شماره های قبلی نشریه جامعه جراحان و تعاریف مقدار (P-Value) P، فرض صفر و فرض جایگزین مراجعه کنید.
126
127
دکتر سیدعباس
میـرمالک
SAM@Mirmalek.net
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
حقوق پزشکی؛ از مفهوم شناسی و مبانی تا کارکرد در عرصه سلامت و اجتماع
Medical Law, from Conceptual Investigation and Fundamentals to Function in the Area of Health and Society
زمینه و هدف: حقوق پزشکی امروزه رشته¬ای مستقل و حائز اهمیت محسوب می¬شود که از حیث چارچوب مفهومی و تنویر کارکردهای علمی و عملی، نیاز به تبیین و بازشناسی دارد. بر این مبنا، مقاله حاضر با هدف مفهوم شناسی و بررسی مبانی دانش حقوق پزشکی و کارکرد آن در عرصه سلامت و اجتماع، تدوین یافته است.
مواد و روشها: مطالعه مقاله حاضر با بهره¬گیری از روش توصیفی - تحلیلی مبتنی بر منطق پژوهش¬های حقوقی انجام گرفته و روش گردآوری اطلاعات نیز در آن به صورت اسنادی (کتابخانه¬ای) می¬باشد.
یافتهها: حقوق پزشکی متناظر با توسعه و تکثر دانش پزشکی و جایگاه آن در جامعه انسانی، مبتنی بر ریشه¬های فطری اخلاق، عرف و مذهب، عقل و عدل و مصالح اجتماعی و بر اساس ضرورت¬های کنترل و پیشگیری جرایم و تخلفات پزشکی، صیانت از حقوق بیماران، تمیز بایدها و نبایدها در حوزه اعمال پزشکی و تأمین مصالح اجتماعی و اقتصادی، به مثابه رشته¬ای ممتاز، گسترده و دارای شاخه¬های فرعی، تکوین یافته است و متکفل ترسیم تکالیف و مسئولیت¬ها و حمایت و حفاظت متقابل از حقوق بیماران و جامعه پزشکی و عموم افراد در تقابل با نظام درمان در عرصه سلامت و اجتماع گردیده است.
ملاحظات اخلاقی: در این مطالعه اصول اخلاق در پژوهش به ویژه حفظ اصالت اثر و امانتداری در ارجاعات لحاظ گردیده است.
نتیجهگیری: بکارگیری دانش حقوق پزشکی، زمینه مدیریت بهینه حل و فصل اختلافات و چالش¬های حقوقی (و اخلاقی و فرهنگی) در فرایند اعمال درمانی و پیشرفت¬های پزشکی را فراهم می¬آورد. کارکردهای حقوق پزشکی در مراحل علمی و اجرایی می¬تواند به اشکال مختلفِ آموزش مقدمه حقوق پزشکی به حرف سلامت، توسعه پژوهش¬های حقوق پزشکی و استمداد در تدوین قوانین و مقررات، استقرار واحدهای مشاوره حقوقی در دانشگاه¬ها و مراکز سلامت و درمان، مشاوره در پزشکی قانونی، وکالت و کارشناسی در امور قضایی، تحقق یابد.
Introduction & Objective: Today, Medical law is considered as an independent and important field, which needs to be clarified and recognized in terms of conceptual framework and enlightment of scientific and practical functions. Accordingly, the present article has been developed with the goal of conceptual investigation and study of the fundamentals of knowledge of medical law and its function in the area of health and society.
Materials & Methods: The present study was conducted by applying the descriptive-analytical method based on the logic of legal researches and the library method was used to collect data.
Results: Medical law has developed corresponding to development and muptiplicity of medical knowledge and its position in human society, according to innate roots of morality, custom and religion, reason and justice and social interests and based on the need to control and prevent medical crimes and offenses, to protect the rights of the patients, to distinguish the do’s and don’ts in the medical practices and secure the social and economic interests, as a distinguished and vast field with subdisciplines, and it has supported the development of mutual duties, responsibilities and support and protection of rights of patients and medical society and the public in confrontation with the health system in the area of health and society.
Ethical Considerations: In this study, the principles of ethics in research, especialy maintaing the originality of the work and fidelity in references have been considered.
Conclusions: Applying the knowledge of medical law, provides the basis for optimal management of dispute resolution and legal (as well as ethical and cultural) challenges in the process of medical practices and medical advances. The functions of medical law in scientific and executive phases can be realized in different forms of training the preliminaries of medical law to the health occupations, development of medical law researches and contribution in development of rules and regulations, establishment of legal advice units in universities and health and treatment centers, consulting in forensic medicine, advocacy and expertise in judicial affairs.
حقوق پزشکی، مسئولیت پزشکی، حقوق بیماران، نظام سلامت
Medical Law, Medical Responsibility, Patients Rights Bioethics, Health System
128
149
دکتر محمود
عباسی
Dr.abbasi@sbmu.ac.ir
No