Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1393
3
1
gregorian
2014
5
22
22
1
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
مروری بر سارکومای پستان
Breast Sarcoma: A Review Article
سرطان پستان شایعترین بدخیمی زنان بوده و از جمله علل عمده مرگ ناشی از سرطان در میان زنان سرتاسر جهان می¬باشد. بروز این بیماری خصوصاً در میان زنان 64-50 ساله در حال افـزایش است. این سرطان شایعترین بدخیمی زنان ایرانی طی چند دهه اخیـر میباشد و به سرعت در حال گسترش است. سارکـوم پستان بیماری نادری است و به دو صورت اولیه و ثانویه به وجود می¬آید. سارکـوم اولیه پستان بسیار نادر و مهاجم است. 7/5 درصد سارکـومهای اولیه پستان، آنژیوسارکوم هستند. سارکوم ثانویه پستان ناشی از رادیوتراپی متعاقب درمان سرطان پستان می¬باشد و پیش آگهی بدی دارد. 8/56 درصد از سارکومهای ایجاد شده در زمینه رادیوتـراپی، آنژیوسارکوم¬اند. اساس تشخیص سارکوم پستان بر آسپیراسیـون سوزنی است. تصویر برداری هم می¬تواند کمک¬کننده باشد. البته ماموگـرافی در سارکوم پستان غیراختصاصی است، ولی سونوگـرافی به عنوان یک روش بهتر از ماموگرافی درتشخیص سارکوم پستان، پیشنهـاد شده است. رایجترین اقدام برای درمان سارکوم پستان توتال ماستکتـومی است که درآن تمام پستان برداشته می¬شود، اما لنف نودها برداشته نمی¬شوند. حاشیه برداشتن کافی، تنها عامل تعیین¬کننده مهم در بقای طولانی مدت در سارکوم پستان است. هماننـد سارکوم بافت نرم در سایر نقاط دیگر بدن، پیش آگهی سارکوم پستان شدیداً وابسته به درجه بافت و اندازه تومور است.
Breast cancer is the most common malignancy in women and it is also the leading cause of cancer death in women worldwide. The incidence of this disease is increasing particularly among women aged 50-64. It is the most common malignancy among Iranian women over the past decades and it is spreading rapidly. Sarcoma of the breast is rare. It can occur primary or secondary way. Primary sarcoma’s occurrence in breast is extremely rare and is a highly aggressive tumor. 5.7% of the primary breast sarcomas are Angiosarcoma. Secondary sarcoma is developed after breast irradiation for a previous breast carcinoma, associated with poor prognosis. Angiosarcoma is 56.8% of all breast sarcomas. The main diagnosis of breast Sarcoma is fine needle aspiration (FNA). Imaging can also be helpful. Course mammography in breast sarcoma is nonspecific but as a better method of ultrasonic mammography in detecting breast sarcoma it is proposed to treat breast sarcoma total mastectomy is the most common procedure in which the entire breast is removed, but the lymph nodesare notremoved. An adequate resection margin is the single most important determinant of long-term survival with breast sarcomas. As with soft tissue sarcomas arising elsewhere in the body, the prognosis for breast sarcomas is highly dependent upon histologic grade and tumor size.
سارکوم پستان، اپیدمیولوژی، تشخیص
Breast Sarcoma, Epidemiology, Diagnosis
1
11
دکتر حمیدرضا
علیزاده اطاقور
drhralizade@yahoo.com
No
دکتر مصطفی
حسینی
No
دکتر عباس
میرمالک
No
دکتر ادنان
تیز مغز
No
حسین
احمری
No
فائزه
عرب
No
نیلوفر
محتشم امیری
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سیتی اسکن در تشخیص آسیبهای کلیوی در بیماران مبتلا به ترومای پرانرژی با هماچوری میکروسکوپی
Evaluation of Ultrasonography Prognostic Value in Comparison with CT scan in Diagnosis of Kidney Injuries in Patients with High Energy Trauma and Microscopic Hematuria
زمینه و هدف: ترومای شکمی یکی از علل اصلی مرگ و میر در جوامع انسانی می¬باشد. هدف از انجام دادن این مطالعه آینده-نگر بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی¬تی اسکن در تشخیص آسیب¬های کلیوی در بیماران با ترومای پر انرژی بلانت شکمی و هماچوری میکروسکوپی مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش است.
مواد و روشها: در این مطالعه در مجموع 400 بیمار (279 مرد و 121 زن) با سن 65-15 سال به واسطه ترومای بلانت شکمی پرانرژی که به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش از سال 1391-1389 مراجعه کردند، وارد مطالعه شدند. بیماران با هماچوری واضح، وضعیت همودینامیک ناپایدار، سابقه بیماری کلیوی، حساسیت به ماده حاجب، نارسایی کلیه، بارداری و دیگر موارد منع انجام سی¬تی اسکن داشتند از مطالعه حذف شدند. مشخصات فردی بیماران نظیر سن، جنس، علت و مکانیسم آسیب، شدت آسیب و معاینات بالینی ثبت شدند. سپس تمام بیماران به طور جداگانه تحت ارزیابی سی¬تی اسکن اسپیرال شکم و لگن با تزریق ماده حاجب وریدی و سونوگرافی شکمی توسط یک رادیولوژیست مجرب قرار گرفتند. نتایج مثبت و منفی سونوگرافی تحت مقایسه با یافته¬های سی¬تی اسکن شکم و لگن به عنوان یک مداخله استاندارد طلایی قرار گرفتند.
یافتهها: از مجموع 400 بیماری (با میانگین سنی 1/14±9/25 سال) که به علت ترومای پر انرژی در بخش اورژانس بستری شدند، آسیب کلیوی در 68 بیمار رویت شد (17%). که در 8 بیمار (8/11%) آسیب دوطرفه و در 60 بیمار (2/88%) آسیب یکطرفه کلیوی شناسایی شد. برطبق طبقه¬بندی پیشنهادی انجمن جراحی ترومای آمریکا، شدت آسیب (در 76 کلیه) در سی¬تی اسکن به صورت گرید یک، دو، سه به ترتیب در 49 مورد (5/64%)، 20 مورد (3/26%) و 7 مورد (2/9%) شناسایی شد. براساس گـزارش سونوگرافی در 61 بیمار آسیب کلیوی یافته شد. علائم هماتـوم زیر کپسول، لاسراسیون، هماتوم اطراف کلیه و هماتوم پارانشیم کلیه در سونوگرافی به ترتیب در 37 مورد (2/55%)، 25 مورد (4/37%)،3 مورد (4/4%) و 2 مورد (3%) شناسایی شد. به طور کلی میزان حساسیت و ویژگی سونوگرافی در مقایسه سی¬تی اسکن برای تشخیص آسیب کلیه به ترتیب 76/52 (4/68%)، 324/309 (37/95%)، و ارزش اخباری مثبت سونوگرافی 67/52 (6/77%) و ارزش اخباری منفی سونوگرافی 333/309 (7/92%) محاسبه شد.
نتیجهگیـری: در مجموع بر اساس یافته¬های این مطالعه از نقش سونوگرافی به عنوان یک تکنیک تشخیصی اولیه برای شناخت آسیب کلیوی در بیماران تحت تأثیر تروما با انرژی بالا و هماچوری میکروسکوپی با علائم حیاتی پایدار حمایت شده است.
Introduction & Objective: Abdominal trauma is one of the major causes of mortality in human populations.The aim of this prospective study was to evaluate the predictive value of sonography versus CT scan in the detection of renal injuries in patients, with high energy blunt abdominal trauma and microscopic hematuria, who referred to emergency department of Shohadaye Tajrish hospital.
Materials & Methods: This study included all 400 patients (279 males and 121 females), with 15-65 old ages, who referred to the emergency department of Shohadaye Tajrish Hospital for high energy blunt abdominal trauma, between 2010 and 2012. Patients with gross hematuria, hemodynamic instability, past medical history of renal failure, contrast agent allergy, renal failure, pregnancy and other contraindication of contrast injection were excluded. Personal characteristics of the patients such as age, sex, cause and mechanism of trauma, severity of trauma and physical examinations were recorded. Then all patients were evaluated underwent, separately abdominal and pelvic spiral CT scanning with intravenous contrast and abdominal sonography by an experienced radiologist. The positive and negative results of sonography were compared to the findings of abdominal and pelvic CT scan, as a gold standard procedure.
Results: Of the 400 patients (with the mean age 25.9±14.1 years) who were admitted to the emergency department due to high energy trauma, renal damage was detected in 68 cases by CT scan (17%). In 8 patients (11.8%), bilateral renal injury and in 60 patients (88.2%) unilateral renal injury was identified. According to the grading classification proposed by the American Association for the Surgery of Trauma (AAST), the severity of injury (in 76 kidney) were diagnosed, by CT scan as grade І, ІІ, ІІІ, in 49(64.5%), 20(26.3%) and 7(9.2%) respectively. According to ultrasonography results, renal damage was found in 61 cases (15.2%). Signs of sub-capsular hematoma, laceration, perinephric hematoma and parenchymal hematoma were detected by ultrasound in 37 )55.2%(, 25 )37.4%(, 3(4.4%) and 2(3%) respectively. Overall sensitivity and specificity of sonography versus CT scan in the detection of renal injury were calculated to be 52.76 (68.4%) and 309.324 (95.37%), respectively, with a 52.67 (77.6%) positive predictive value and a 309.333 (92.7%) negative predictive value.
Conclusions: Generally, according to the results of this study, the role of sonography as one of the primary diagnostic technique for the detection of renal injury, in the patients who are affected by high energy trauma and microscopic hematuria and with stable vital signs, is confirmed.
هماچوری، سی تی اسکن، سونوگرافی، تروما
Hematuria, CT scan, Sonography, Trauma
12
18
دکتر محمد
مظفر
No
دکتر مجید
البرزی
No
دکتر حمید رضا
حقیقت خواه
No
دکتر مرتضی
صانعی طاهری
No
دکتر خشایار
اتقیائی
No
دکتر ساران
لطف اللهزاده
No
دکتر محمدرضا
صبحیه
mreza.sobhiyeh@yahoo.com
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
مقایسه میزان جذب اتوگرافت غضروفی به دو شکل خرد شده بدون پوشش و خرد شده پوشیده در فاشیا، در خرگوش
A Comparison between the Absorption Rate of Unwrapped and Wrapped Diced Cartilage in Rabbit
زمینه و هدف: استفاده از گرافت غضروفی خرد شده در سال¬های اخیر در جراحی رینوپلاستی مورد توجه جراحان پلاستیـک قـرار گرفته است. بسیاری از نویسندگان برای جلوگیری از پخش شدن غضروف خرد شده و شکل¬گیری بهتر گرافت توصیه به استفـاده از پوشش¬های مختلـف مثل فاشیای تمپورال، آلودرم یا سرجی سل برای پوشش گرافت غضروف خرد شده کرده¬اند. هدف از این مطالعه مقایسه میزان جذب و قابلیت حیات غضروف اتوگرافت در دو گروه گرافت غضروفی خردشده بدون پوشش وگروه غضروف خرد شده پیچیده در فاشیا می¬باشد.
مواد و روشها: در این مطالعه از 15خرگوش نر سفید نژاد نیوزلندی با وزن تقریبی 2000 تا 2500 گرم و سن 12 تا 16 هفته استفـاده شد. ما از غضروف خرد شده گوش خرگوش به صورت اتوگـرافت استفاده کردیم. یکی از نمونه¬ها را با فاشیا لاتای خرگوش پوشاندیم و دو پاکه زیر جلدی در پشت خرگوش در دو طرف ستون فقـرات کمـری ایجاد کردیم. پس از توزین دقیق نمونه¬ها در پاکه سمت راست گـرافت پیچیده در فاشیا و در پاکه چپ گرافت بدون پوشش را کاشتیم. پس از 12 هفته نمونه¬ها خارج گردیده و با دقـت توزین شدند و عکس¬برداری انجام شد. نمـونه¬ها رنگ¬آمیزی همـاتوکسیلیـن ائوزین شـدند و تحت بررسی هیستولوژیک قرار گرفتند.
یافتهها: میزان جذب غضروف در گروه گرافت غضروفی خرد شده پیچیده در فاشیا بیشتر از گروه گرافت غضروفی خرد شده بدون پوشش بود (P-value
Introduction & Objective: In recent years the use of diced cartilage grafts in rhinoplasty have been considered by most plastic surgeons. For preventing dispersion of diced cartilages, many authors recommend the use of various wrapping such as temporalis fascia, surgicel or alloderm to cover diced cartilage grafts. The aim of this study is to compare the absorption rate and viability of cartilage autograft between two groups of unwrapped and fascia wrapped diced cartilage graft.
Materials & Methods: In this study, 15 rabbits, of age between 12 to 16 weeks of age were used. One ear of each rabbit was excised and denuded of skin and perichondrium, then it was divided into two equal pieces and were diced. One group of the grafts were covered by rabbit fascia Lata and the other group left was without coverage. Two subcutaneous pockets were created on each side of lumbar vertebrae. After precise weighing of specimens, wrapped and unwrapped diced cartilages were implanted into separate pockets on the each side rabbit vertebra coloumn. After 12 weeks, the grafts were removed and weighed precisely and samples were stained with H&E and were examined histologically by pathologit.
Results: The absorption rate of fascia wrapped diced cartilage grafts was significantly more than the case of unwrapped diced cartilage grafts (P-value < 0.001). Unwrapped diced cartilage graft had some growth, but it wasn’t statistically significant (P-value = 0.09). New cartilage formation in the unwrapped group was significantly more than the case of fascia wrapped group (P-value = 0.001). But in terms of cartilage integrity, cartilage viability, fibrosis and ossification no significant difference was found between two groups.
Conclusions: Our study objectively proves that wrapping around implanted diced cartilage graft may act as a barrier and impedes nutrients to reach to the chondrocytes. Since there was no resorption in the unwrapped diced cartilage group, we recommend it as a good method for restoring profile in rhinoplasty surgery.
اتو گرافت، غضروف، فاشیا
Auto Graft, Cartilage, Fascia
19
27
دکتر فرهاد
حافظی
info@drhafezi.com
No
دکتر ابوالفضل
عباس زاده
No
دکتر محمد جواد
فاطمی
No
دکتر سید ابوذر
حسینی
No
دکتر سید جابر
موسوی
No
دکتر صدرا
ایزدی
No
توران
باقری
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
بررسی بروز کیفوز بعد از لامینکتومی گردنی در بیماران میلوپاتی گردنی به علت تنگی کانال دژنراتیو و ارتباط آن با سرانجام نورولوژیک این بیماران
Evaluation of the Incidence of Kyphosis after Cervical Laminectomy Kyphosis for Degenerative Narrow Cervical Canal and it’s Relationship with Neurological outcome of the Patients
زمینه و هدف: لامینکتومی گردن یک درمان استاندارد و شناخته شده برای میلوپاتی ناشی از تنگی کانال گردنی می¬باشد، که در رابطه با میزان بروز کیفوز بعد از لامینکتومی نتایج متفاوتی در مطالعات مختلف گزارش شده است و عوامل مؤثر بر آن کاملاً شناخته شده نیست.
مواد و روشها: این مطالعه بصورت گذشته¬نگر بر روی بیمارانی که طی سال¬های 1377-1387 به دلیل تنگی کانال دژنراتیو مورد لامینکتومی گردنی قرار گرفتند، انجام شد و بدین ترتیب اطلاعات دموگرافیک و وضعیت گردن در شرایط نرمال و دینامیک، همچنین وضعیت نورولوژیک ایشان قبل و بعد از عمل جراحی با یگدیگر مقایسه شدند.
یافتهها: در این مطالعه 9/11% بروز کیفـوز گـردنی بدست آمد که نسبت به میزان گزارش شده در سایر مقالات (14-47%) کمتر بوده است. میزان کاهش زاویه گردنی با وضعیت زاویه گردن قبـل از عمل جراحی رابطه معنی¬داری نداشته است. ولی میزان بهبود نورولوژیک با وضعیـت گـردن قبل و بعد از عمل جراحی رابطه معنی¬داری داشت. میزان درد گردن بعد از لامینکتومی با افزایش سن و استئـوپروز و محـدوده زاویه گردن رابطه معنی¬داری داشت. بروز کیفوز با افزایش سال¬های پیگیری افزایش می¬یابد.
نتیجهگیـری: بروز کیفوزبعد از لامینکتومی در بیماران تنگی کانال دژنراتیو در مقایسه با سایر علل لامینکتومی کمتر است (9/11%). بروز کیفوز با افزایش سال¬های پیگیری افزایش می¬یابد که با میزان بهبود نورولوژیک کمتر همراه است و لزوم پیگیری بلند مدت در این دسته از بیماران را نشان می¬دهد.
Introduction & Objective: Cervical laminectomy is a well-known and standard procedure for the treatment of cervical myelopathy due to degenerative narrow cervical canal. There are many different reports about the incidence of post laminectomy kyphosis in the literature and the causes are not well understood.
Materials & Methods: This study was done in a retrospective/prospective manner, reviewing the files of the patients operated by cervical laminectomy between1377-1387 and following them prospectively. The demographic data is presented. The cervical alignment in neutral and dynamic situations and pre/post operative neurological conditions will be compared.
Results: In this study, the incidence of post laminectomy kyphosis was 11.9%, which was less than what was reported in other series. The decrease of cervical alignment was not significantly related with the degrees of preoperative cervical alignment, but the neurological improvement rate was correlated significantly with post laminectomy alignment. Cervical pain was correlated significantly with the increase of age, osteoporosis and cervical alignment. The incidence of kyphosis increased with more long term follow up.
Conclusions: The incidence of post laminectomy kyphosis in the patients operated for degenerative narrow cervical canal is less than what happens in the patients undergoing laminectomy for other reasons (11.9%). The incidence of kyphosis increases with longer periods of follow up and is accompanied with lower rate of neurological improvement. Accordingly, these patients need longer periods of follow up.
کیفوزیس، لامینکتومی، نورولوژیک
Kyphosis, Laminectomy, Neurologic
28
36
دکتر روزبه
شمس امیری
No
احسان
پارسا
No
دکتر عباس
امیرجمشیدی
abamirjamshidi@Yahoo.com
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
مقایسه نتایج درمانی دو روش ترمیم استاندارد و ترمیم همراه با لیزر در آسیب تروماتیک عصب مدیان در یک سوم انتهایی ساعد
The Comparison of Treatment Results of Standard Repair of Traumatic Injury of the Distal Third of the Median Nerve With the Case of Applying Laser Therapy after Repair
زمینه و هدف: آسیبهای عصبی که توسط تروماهای ماژور یا مینور ایجاد میشود، اغلب باعث ناتواناییهایی برای بیماران میشوند. نوروتمزیس که با قطع آناتومیکی کامل عصب بیمار مشخص می¬شود، شدیدترین فرم این آسیب می¬باشد که بدون جراحی ترمیمی هیچ بهبودی ندارد و امروزه این آسیبهای عصبی با تکنیک جراحیهای میکروسرجیکال در حال ترمیم هستند. در برخی مطالعات مشاهده شده که با کمک لیزر کم توان و تأثیر روی رشد سلول¬های عصبی نتایج ترمیم اعصاب محیطی تقویت می¬شود. لیزر کم توان میتواند یک ابزار کمکی مفید برای ترمیمهای آسیب عصبی به دنبال جراحی باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثرات لیزر درمانی پس از جراحی ترمیمی قطع عصب مدیان در نیمه دیستال ساعد و مقایسه آن با روش استاندارد میباشد.
مواد و روشها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی مورد و شاهد روی 36 بیمار که با پارگی سطح ولار نیمه انتهایی ساعد در بخش اورژانس جراحی پلاستیک بیمارستان بستری شده بودند و کمتر از 72 ساعت از آسیب آنها گذشته بود و در معاینه آسیب عصب مدیان به صورت پارستزی در انگشتان یک، دو و سه داشتند، انجام شد. بیماران به گروه روش ترمیم استاندارد و روش ترمیم همراه با لیزرکم توان تقسیم شدند و توسط یک جراح تحت جراحی قرار گرفتند. در گروه لیزر تا 20 روز 10 جلسه به صورت یک روز در میان جهت انجام لیزر درمانی مراجعه میکردند. معاینات بالینی و نوار عصب و عضله هفته سوم, ماه سوم و ماه ششم مورد بررسی قرار گرفت و با یکدیگر مقایسه شد.
یافتهها: در مورد تست تمایز دو نقطه بهبودی در انگشت دوم گروه لیزر نسبت به گروه کنترل تفاوت معنادار آماری داشت، همچنین در مورد نوار عصب و عضله در مورد موتور اختلاف معنادار آماری حاصل برتری گروه لیزر بود و با معاینات فیزیکی ما نیز مطابق بود که در معاینات عضلانی در بررسی اپوزیشن انگشت اول و ابداکسیون آن بهبودی در گروه لیزر اختلاف معنادار آماری نسبت به گروه کنترل داشت.
نتیجهگیـری: در مجموع به نظر میرسد که لیزر درمانی طبق پروتکل ما تأثیر بر روی برخی پارامترهای رشد عصب دارد که این تأثیر در مورد فیبرهای موتور به نظر بیشتر از فیبرهای سنسوری است.
Introduction & Objective: Nerve injuries resulting from major or minor trauma, often cause some disabilities for the patients. Neurotmesis which is characterized with a complete anatomical rupture of the nerve is the most severe form of the injury that would not recover without reconstructive surgery. Nowadays such neural damages are improved by microsurgical procedures. Some studies have used low power lasers in nerve cell’s growth in order to improve the peripheral nerves’ rehabilitation results. In fact, low power laser can be a beneficial complement in the reformation of post surgical nerve injuries. This study’s goal is to find the effects of lasertherapy after the constructive surgery of median nerve rupture in the distal half of the forearm, and to compare the results with the standard method.
Materials & Methods: This study is a case-control clinical trial of 36 patients with volar surface rupture of the distal half of forearm who had been admitted to the emergency ward of Hospital within 72 hours of trauma and in examination they had paresthesia in first, second and third fingers as a result of median nerve injury. Patients were divided into two groups. The first group included patients who had been treated with standard methods and second group includes the ones who had taken low power laser along with standard method. The two groups had gone through the surgery by the same surgeon. The second group took 10 sessions of lasertherapy every other day. Clinical Examination, myelography and nerve conduction velosity was done at the third week, third month and the sixth month and the results were compared with each other.
Results: The two-point discrimination test of the index finger had a prominent result in laser group compared to the control group and NCV and EMG findings of the motor section had a significant statistical difference. This showed preference of the laser group over the control one and this was compatible with our physical exams. First finger opposition and abduction too had improved in the laser group as compared with the control group.
Conclusions: Accordingly, Laser therapy in our protocol, Laser therapy seems to have an effect on some of the nerve growth parameters and this is mostly on motor fibers, rather than the sensory ones.
لیزر کم توان, عصب مدیان, ترمیم
Low Power Laser, Median Nerve, Repair
37
43
دکتر سید کمال
فروتن
No
دکتر سیامک
فرخ فرقانی
siamakfarokh@yahoo.com
No
دکتر سید پژمان
مدنی
No
دکتر محمدجواد
فاطمی
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
تعیین تأثیر تجویز دوزهای مختلف گاباپنتین خوراکی بر درد پس از لامینکتومی و مقایسه آن با دارونما
The Effectiveness of Different Doses of Gabapentin in Controlling Postoperative Pain
زمینه و هدف: کنتـرل درد بعد از عمل جراحی هنوز هم یکی از موضوعات مهم برای متخصصان بیهوشی و جراحان می¬باشد. درد پس از عمل جـراحی با مـدت زمان بستـری در بیمارستان که خود منجر به عوارض جانبی و هزینه¬های بیمارستانی بیشتر خواهد شد، ارتبـاط مستقیـم دارد. این مطالعه به بررسی اثر دوزهای مختلف گاباپنتین در کنترل درد پس از عمل جراحی لامینکتومی می-پردازد.
مواد و روشها: 90 بیمار که کاندید عمل جراحی لامینکتومی الکتیو بودند، به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند، 2 ساعت قبل از عمل جراحی برای گروه یک 800 میلی¬گرم گاباپنتین، گروه دو 400 میلی¬گرم گاباپنتین و گروه سه پلاسبو تجویز شد. حد اکثر شدت درد در 48 ساعت پس از عمل با استفاده از شاخص VAS، همچنین متوسط مصرف مخدر و متوسط دوره بی¬دردی بعد از عمل جراحی اندازه¬گیری و بین سه گروه مقایسه شد.
یافتهها: بین میانگیـن سن، وزن، جنس و مدت زمان عمل جراحی در سه گروه تفاوت معنی¬داری وجود نداشت. بین میانگین حداکثـر شدت درد با شاخص VAS با پایین¬ترین مقدار در گروه 1 (27/6) و بالاترین مقـدار در گـروه دارونمـا (20/8) بین سه گـروه¬های اختـلاف معنی¬داری وجود داشت (001/0 P
Introduction & Objective: Postopertative pain management is still one of the topics of interest to the anesthetists and surgeons. Postoperative pain has a direct role on the excess hospital stay, and that leads to more morbid complications and extra hospital costs. This study evaluates the efficacy of gabapentin on the control of acute postoperative pain.
Materials & Methods: 90 patients who were scheduled for elective laminectomy were randomly allocated into three groups. Group 1 received 800 mg gabapentin and group 2 400mg gabapentin and group 3 took placebo 2 hours before surgery. Post operative pain was measured in 48 hours after surgery, using Visual Analog Scale (VAS), and also the mean consumption of opiod and the mean painless period after surgery were measure and compared.
Results: The mean of age, weight, and sex and operation time was not significantly different for the three groups. The VAS score was significantly different between the groups (P=0.000), with lowest score in group 1 (6.27) and highest score in placebo group (8.20). The mean of consumption of opioid in group the 1 (800 mg) was 5.6 mg, and that was lower than other groups. On the other hand, the onset of pain was significantly different between group 2 and 3 (P=0.309).
Conclusions: The dose of 800mg gabapentin, 2 hours before laminectomy operation is, more effective in reducing postoperative pain, the need for opioid and the increase in the duration of painless period after surgery than the dose of 400 mg. Therefore, it is necessary to evaluate more prospective controlling studies to compare different doses of the gabapentin, other medications on the controlling of pain and the evaluation of their side effects.
گاباپنتین، درد، لامینکتومی
Gabapentin, Pain, Laminectomy
44
49
دکتر مژگان
رحیمی
No
دکتر مریم
ناصر زارع
No
دکتر بابک
سیاوشی
Siavashi@Tums.ac.ir
No
دکتر سعیدرضا
امیری
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
پوزیشن مناسب اندام¬های فوقانی در رادیوگرافی لاترال اسپاین
زمینه و هدف: جهت رادیو گرافی لاترال اسپاین، پوزیشن¬های متعددی تعریف شده است، گرچه پوزیشن کلاویکال در حال حاضر به عنوان متد استاندارد در رادیوگرافی لاترال اسپاین در اکثر مراکز رادیولوژی استفاده می¬شود، ولی هنوز بعضی مراکز بطور سنتی از پوزیشن °90 استفاده می¬کنند. هدف این مطالعه مقایسه تأثیر دو پوزیشن فوق الذکر در تعیین میزان لوردوز یا کیفوز، میزان اختلال بالانس ساژیتال و نیز وضوح مهره¬ها می¬باشد.
مواد و روشها: در این مطالعه ارزیابی تشخیصی (Diagnostic Evaluation)، تعداد50 بیمار با اختلالات متفاوت ستون فقرات جهت گرفتن رادیوگرافی لاترال اسپاین در دو وضعیت مورد مطالعه قرار گرفتند: پوزیشن کلاویکول و پوزیشن °90. معیارهای اندازه¬گیری شده در هر دو متد عبارت بودند از: کیفوزتوراسیک، لوردوزلومبار، بالانس ساژیتال گلوبال، وضوح مهره¬های T2، T12 و دیسک S1 - L5. رادیوگرافی¬ها توسط دو فلوی جراحی اسپاین تفسیر شدند. جهت آنالیز آماری از t-test و تست wilcoxon استفاده شد.
یافتهها: وضوح ابعاد مهره T2 در پوزیشن °90 به طور واضح بهتر از پوزیشن کلاویکول بود (امتیاز 23 در مقابل 16). وضوح تصویر مهره T12 در پوزیشن کلاویکول بهتر بود (5/8 در مقابل11). وضوح دیسک L5- S1 در دو پوزیشن با هم تفاوت قابل توجهی ندارد (امتیاز 1/10 در مقابل 8/10). متوسط کیفوز توراسیک (°35 در مقابل °38) و لوردوزلومبار (هر دو °24) در هر دو متد اختلاف محسوسی ندارند. یافته ارزشمند اختلال در بالانس ساژیتال به سمت انتریور و مثبت در پوزیشن °90 می¬باشد.
نتیجهگیـری: جهت تعیین بالانس ساژیتال اسپاین در نمای لاترال، پوزیشن کلاویکول از دقت بیشتری نسبت به پوزیشن °90 برخوردار است، بطوری که پوزیشن کلاویکول به وضوح ابعاد مهره¬ها را نشان می¬دهد و توانایی آن در اندازه¬گیری انحنای کیفوز یا لوردوز تفاوت محسوسی با پوزیشن °90 ندارد.
Introduction & Objective: Several positions are proposed for the radiography of lateral spine. Although clavicle position is currently taken as the standard method to obtain lateral spine view in most spinal surgery departments, but some centers still apply the traditional 90° position. The aim of our study is to compare the effects of these two common positions on the determination of kyphosis or lordosis degrees, the vertebral landmarks, and the global sagittal balance.
Materials & Methods: By a diagnostic evaluation study, 50 patients with different indications for total spinal lateral view were studied by taking this view in two positions: Clavicle position and 90° (Straight out) position. The investigated items were: thoracic kyphosis and lumbar lordosis degrees, global sagittal balance, the clarity of T2 and T12 vertebrae and the L5-S1 disc. The radiographs were interpreted by two fellows of the spine surgery. Statistical analysis was done by t-test and Wilcoxon test.
Results: The clarity of T2 vertebrae in the position 90° was significantly better than the case of Clavicle position (score 23 vs. 16). T12 vertebrae Image resolution was better in Clavicle position (score 8.5 vs. 11). The difference of L5-S1 disc clarity in the two positions was not significant (score 10.1 vs. 10.8). The averages of kyphosis (35° vs. 38°) and lordosis (both 24°) were not appreciably different. Our note worthy finding was the positive increase of the sagittal balance in the 90° position.
Conclusions: In order to determine sagittal balance in the lateral X-Ray of spine, the Clavicle position is more accurate than the 90° position. While the Clavicle position provides adequate visualization of most vertebral landmarks, its ability in the regional curve measurements is not significantly different from that of the 90° position.
ستون فقرات، رادیوگرافی، ساژیتال
Spine, Radiography, Sagittal
50
55
دکتر ابراهیم
عامری
No
دکتر حسن
قندهاری
No
دکتر نوید
نبیزاده
nnabizadeh@yahoo.com
No
دکتر حمید
حصاریکیا
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
مقایسه عوارض داخل مثانه ناشی از وجود کاتتر فولی و نلاتون در مدل حیوانی در بیمارستان شهید بهشتی کاشان سال 1391
Comparison of Intra-Vesicle Complications Related to Foley Catheter and Nelaton Catheter in Animal Model in Shahid Beheshti Hospital of Kashan, 2012
زمینه و هدف: کاتترهای ادراری متفاوت هستند و هر یک برای هدف خاصی ساخته می¬شوند. در برخی بیماران کاتترهای ادراری باید به مدت طولانی در داخل مثانه باشد، پس عوارض آن باید بررسی شود. در این مطالعه تأثیر دو نوع کاتتر ادراری روی پاتولوژی مثانه خرگوش مورد مقایسه قرار گرفت.
مواد و روشها: در این تحقیق 20 خرگوش نیوزلندی به صورت تصادفی به 2 گروه 10 تایی تقسیم شدند، تحت بیهوشی عمومی با برش روی خط میانی تحتانی شکم مثانه مشخص شد. در گروه 1 سیستوستومی با کاتتر نلاتون در 10 خرگوش انجام شد و 10 خرگوش دیگر در گروه 2 تحت سیستوستومی با کاتتر فولی قرار گرفتند. 7 روز بعد از جراحی، لاپاراتومی مجدد با جداسازی بافت مثانه خرگوش برای ارزیابی پاتولوژیک انجام شد. کلیه اطلاعات وارد نرم افزار 0/17 SPSS شد. از آزمون آماری نظیر کای اسکوار، آزمون دقیق فیشر و من ویتنی جهت آنالیز داده¬ها استفاده گردید. اختلاف معناداری در این مطالعه 05/0P- value ≤ در نظر گرفته شد.
یافتهها: در گروه با کاتتر فولی و نلاتون بیشترین فراوانی در شدت التهاب 3 بود. گرچه گروه با کاتتر نلاتون مختصر التهاب بیشتری نسبت به گروه با کاتتر فولی داشتند، اما این اختلاف معنی¬دار نبود (P > 0.05). نمونه سلول¬های التهابی از 5 تا 80 درصد متغیر بود. در گروه با کاتتر نلاتون و فولی بیشترین فراوانی در نمونه¬های با درصد پلی مورفونوکلئر پنج تا ده درصد دیده شد. تفاوت در شدت خونریزی در دو گروه معنی¬دار نبود ((P > 0.05. در گروه با کاتتر فولی نسبت به گروه با کاتتر نلاتون شانس عفونت کمتر بود. هر چند اختلاف مشاهده شده در دو گروه در تست کای دو معنی¬دار نبود (P > 0.05).
نتیجهگیـری: مقایسه متغیرهای پاتولوژیک شدت التهاب، میزان سلول¬های التهابی، خونریزی در بافت مثانه و نیز عفونت ادراری تفاوت معنی¬داری میان دو نوع کاتتر نلاتون و فولی نشان نداد. این مسئله نشان دهنده آن است که هیچ کدام از دو نوع کاتتر ذکر شده ارجحیت خاصی نسبت به دیگری ندارند.
Introduction & Objective: Urinary catheters are different and each one is made for a specific purpose. Some patients have urinary catheters for long stays in their bladder, so its complications must be evaluated. In this study, the effects of two types of urinary catheters on the rabbit bladder pathology were compared.
Materials & Methods: It this study a total of 20 New Zealand rabbits were randomly divided into 2 groups of 10 rabbits. Under general anesthesia, and following a lower midline incision, bladder was exposed and in groups 1 cystostomy with Nelaton catheter in 10 rabbit was performed and 10 other rabbits in groups 2 were placed under Systostomy with Foley catheter. 7 days after the surgery, a re-laparotomy with isolation of rabbit bladder tissue was performed for pathological assessment. All data extraction was done by 17.0 SPSS software. Statistical tests such as Chi-square, Fisher's exact test, and Mann-Whitney tests were used for data analysis. P-value ≤ 0.05 was considered significant.
Results: In both the Foley and Nelaton catheter groups, the highest frequency intensity in inflammation was of grade 3. Although the group with a Nelaton catheter had more inflammation than Foley catheter group but this difference was not significant (P > 0.05). The samples of inflammatory cells were different from 5 to 80 percent. In Nelaton and Foley catheter groups, the highest frequency of five to ten percent of PMN was seen. The difference between the two groups in the mean severity of bleeding was not significant (P > 0.05). Foley catheter had less chance of infection than Nelaton catheter. Although the differences observed in the two groups was not significant in the chi-square test (P > 0.05).
Conclusions: A comparison of the severity of inflammation, inflammatory cells, bleeding in the tissues of the bladder in pathological assessment and urinary tract infection demonstrated no significant difference between Nelaton and folly catheters. This indicates that none of the above two types of catheters had any particular preference.
مثانه، کاتتر، پاتولوژی
Bladder, Catheter, Pathology
56
63
دکتر مهدیه
امیربیکی تفتی
mahdieh391@yahoo.com
No
دکتر مهرداد
حسینپور
No
دکتر حسن
احترام
No
دکتر محمدحسن
پورفخاران
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
ارتباط خودکارآمدی و کیفیت زندگی در بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر در بیمارستان شهید چمران اصفهان طی سال¬های 1390-1389
Relationship between Self Efficacy and Quality of Life in Coronary Artery Bypass Graft Surgery in Isfahan Chamran Hospital, 2010-2011
زمینه و هدف: با توجه به افزایش شیوع جراحی پیوند عروق کرونر و نقش برجسته خودکارآمدی بر کیفیت زندگی و همچنین پیش آگهی و عود این بیماری، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط خودکارآمدی و کیفیت زندگی در بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر بستری در بیمارستان شهید چمران شهر اصفهان در سال¬های 90-1389 انجام شد.
مواد و روشها: در این پژوهش مقطـعی از نوع همبستگی، 110 بیمار تحت جراحی پیوند عروق کرونر مراجعه¬کننده به کلینیک بازتوانی قلب بیمارستـان شهید چمـران شهر اصفهـان به روش هدفمند انتخاب شدند. داده¬ها به وسیله پرسشنامه¬های کیفیت زندگی SF-36 و خودکارآمدی عمومی (GSF) جمع¬آوری گردید و با استفاده از آزمون¬های آماری تی مستقل، آنالیز واریانس و آنالیز رگرسیون توسط نرم افزار SPSS نسخه 18 تجزیه و تحلیل شد.
یافتهها: نمره کلی خودکارآمدی در واحدهای مورد پژوهش (3/10) 23/21 و نمره کلی کیفیت زندگی در آنها (1/16) 06/60 بود. نتایج مطالعه نشان داد که بین نمره خودکارآمدی با کیفیت زندگی رابطه مستقیم وجود داشت که این بدان معنی است که با افزایش خودکارآمدی، کیفیت زندگی افزایش می¬یابد و برعکس.
نتیجهگیـری: با توجه به وجود ارتباط معنادار بین نمره خودکارآمدی و کیفیت زندگی واحدهای مورد پژوهش در این مطالعه، شایسته است پرستاران با طراحی و اجرای مداخلات مناسب، زمینه را برای بهبود خودکارآمدی این بیماران فراهم کرده و از این طریق به ارتقای کیفیت زندگی این افراد کمک نمایند.
Introduction & Objective: Due to the growth in the prevalence of Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery and the significant role of self efficacy on the quality of life and prognosis and relapse of cardiac disease, the present study was designed to determine the relationship between self efficacy and quality of life of patients undergoing CABG hospitalized in Isfahan Chamran hospital between 2010-2011.
Materials & Methods: This was a cross-sectional correlational study. Our sample consisted of 110 patients who had referred to Shahid Chamran Rehablitaion Center and had undergone CABG surgery. Data was collected by General Self Efficacy (GSF) and Quality of Life (SF-36) Questionnaires and they were analyzed by using independent t-test, analysis of variance and regression analysis by SPSS 18.
Results: The overall score of the self efficacy in the subjects was 21.23 (10.3) and that of quality of life was 60.06 (16.1). Our results showed that there was a direct relationship between the self efficacy and quality of life, which this means that by self efficacy enhancement, quality of life increases and vice versa.
Conclusions: Considering the significant correlation between self efficacy and quality of life in this study, it is suggested that nurses design and execute appropriate interventions to promote these patients’ self efficacy, and in this way help to improve these patients’ quality of life.
خودکارآمدی، کیفیت زندگی، جراحی پیوند عروق کرونر
Self Efficacy, Quality of Life, Coronary Artery Bypass Graft Surgery
64
72
زهرا
شفیعی
shafiee-z@skums.ac.ir
No
سیما
بابایی
No
عبدالله
نظری
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
گزارش یک مورد انفارکت ریه به دنبال ترومبوآمبولی ریوی پس از ترومای بلانت قفسه سینه
A Case report of Pulmonary Infarction due to Pulmonary Thromboembolism after Blunt Chest Trauma
در این مقاله آقای 35 ساله¬ای بدون هیچ بیماری زمینه¬ای معرفی می¬شود که به فاصله 8 روز پس از ترومای بلانت قفسه سینه با شکایت اصلی تنگی نفس و هموپتیزی به بیمارستان مراجعه کرده است. پس از بررسی¬های لازم تشخیص انفارکت ریه به دنبال آمبولی ریوی به علت ترومای بلانت قفسه سینه برای بیمار گذاشته شد. از آنجا که بیش از 95 درصد تمام آمبولی¬های ریوی از ترومبوز¬های درون سیاهرگ¬های عمقی قسمت¬های تحتانی پا منشاء می¬گیرند و 80-60 درصد از آمبولی¬های ریوی بدون علامت هستند و در اکثر موارد آمبولی ریوی در بیمار بدون سابقه بیماری قلبی تنها منجر به خونریزی ریوی می¬شود و منجر به انفارکت پایدار ریه نمی¬شود، لذا مورد عنوان شده شیوع کمی دارد می¬توان آن را مورد توجه قرار داد.
Here is a 35 year old with no underlying disease, who referred to hospital within 8 days after blunt trauma in the chest, with a chief complaint about his shortness of breath and hemoptysis. After the paraclinical work up the diagnosis of pulmonary infarct, due to a pulmonary embolus, triggered by blunt trauma in the patient's chest was made. Since over 95 % of all pulmonary embolism originate from thrombi in the deep veins of the lower leg and 80-60 % of pulmonary emboli are asymptomatic pulmonary embolism in the majority of patients who don’t have history of heart disease, it can only lead to hemorrhage, without persistent pulmonary infarction. As the incidence of this presentation is low, it thus can be considered.
ترومبوآمبولی، انفارکت ریه، درد قفسه سینه
Thromboembolism, Pulmonary Infarction, Chest Pain
73
79
دکتر مصطفی
حسینی
No
دکتر حمیدرضا
علیزاده اطاقور
drhralizade@yahoo.com
No
دکتر سید عباس
میرمالک
No
دکتر عدنان
تیزمغز
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
گزارش یک مورد پیوند مجدد ریه
A Case Report of Lung Re-Transplantation
پیـوند مجدد ریه عملی مشکل بوده ولی در مـواردی برای بیمارانی که یک بار پیـوند ریه شده¬اند، ضرورت پیدا می¬کند. بیمار مرد 25 ساله مبتلا به آمفیزم ریوی در زمینه فقدان آنزیم 1α آنتی تریپسین بوده است. شش سال پیش تحت عمل پیوند ریه سمت راست قـرار گرفت. پس از سه سال به تدریج اندکس¬های ریوی بیمـار کاهـش پیدا کرده و با تشخیص سندرم برونشیولیت اوبلیتران تحت درمـان با داروهای سرکـوب¬کننده سیستـم ایمنی و نیز آنتی¬بیوتیک¬ها قرار گرفت. از سال گذشته با کاهش بیشتر اندکس¬های ریوی دچـار فیبـروز شدید ریه و پس زدن ریه پیـوندی شد. از سوی دیگـر ریه غیر پیوندی شیفت به سمت مقابل پیدا کرد. به صورتی که بیمـار شدیداً وابسته به اکسیـژن شده و به ناچار کاندید عمل دوباره پیوند ریه شد و ریه سمت چپ تحت عمل پیوند قرار گرفت.
Lung re-transplantation is a technically difficult procedure, but it becomes necessary in some patients with previous lung transplantation. Our patient was a 25 years old man with emphysema and alpha-1 antitrypsin deficiency, and had right side single lung transplantation 6 years ago. After 3 years of first operation pulmonary indexes gradually declined and with the diagnosis of Obliterans Bronchiolitis, he was treated by immunosuppressive medication and antibiotics. But with more decline in pulmonary function, frequent rejections and fibrosis, patient became dependent on supplemental oxygen, and re-transplantation was considered to be the only efficient treatment. Finally patient underwent left side lung transplantation, 6 years after his first lung transplantation.
پیوند، ریه، آمفیزم
Transplantation, Lung, Emphysema
80
84
دکتر کامبیز
شیخی
No
دکتر ابوالقاسم
دانشور
No
دکتر فرحناز
صادق بیگی
No
دکتر محمد
بهگام شادمهر
No
دکتر سید رضا
ثاقبی
No
دکتر عزیزاله
عباسی
azizollahabbasid@yahoo.com
No
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
پژوهش در جراحی: پژوهش در آموزش جراحی
مراقبت از بیمار، تدریس و انجام تحقیق، عملکردهای سنتی یک واحد دانشگاهی می¬باشند. از این سه، امر آموزش مدت¬ها است که کودک بی¬سرپرست جراحی دانشگاهی بوده است و کمتر از سایر قسمت¬ها مورد حمایت و احترام بخش قرار می¬گیرد. هرچند که اخیراً، بخش¬های جراحی، شروع به شناخت نقش پژوهش آموزشی و هدایت امر در توسعه و حفظ یک بخش پویا و گسترده کرده¬اند. بخش¬های در حال توسعه، نیرو و منابع خود را به سمت تقویت فعالیت¬های آموزشی جهت¬گیری نموده¬اند که منجر به برجسته شدن نقشی رسمی برای جراح آموزش دهنده و جراح در حین طبابت با رویکردی علمی به روند تدریس و فراگیری شده است. تحقیق در علوم پایه و عرصه بالینی، هدف گسترش مرزهای دانش و در نهایت ارتقاء مراقبت از بیماران را در بر دارد.
85
90
دکتر سیدعباس
میـرمالک
SAM@Mirmalek.net
No
گـروه متـرجمین
No