Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
jalali
1394
11
1
gregorian
2016
1
21
23
4
online
1
fulltext
Pubmed
PII
DOI
ISNET
IRANMEDEX
MAGIRAN
SID
گزارش نتایج جراحی بیمـاران مبتلا به صرع ناشـی از ضایعۀ قابل رؤیت و تأثیر انجام اف ام آرآی، ترکتوگرافی و سیستم هدایت ناوبری عصبی بر آن در بیمارستان سینا
Effect of Functional MRI, Tractography and Intraoperative Neuronavigation on the Success Rate of Lesional Epilepsy Surgery in Sina Hospital
زمینه و هدف: اپی¬لپسی مقاوم به درمان می¬تواند برای بیمار مبتلا و اطرافیان فاجعه¬بار باشد. در مواردی که بیمار دچار ضایعۀ مغزی است احتمال رشد ضایعه، خود منشاء نگرانی جدید برای بیمار و پزشک است. هر ابزاری که بتواند در شناسایی بافت مولد تشنج و تخلیۀ کاملتر، کم خطرتر و مطمئن¬تر ضایعه کمک¬کننده باشد، در درمان این بیماران ارزشمند خواهد بود. هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر استفاده از اف ام¬آرآی، ترکتوگرافی و سیستم هدایت ناوبری عصبی در تخلیۀ کامل ضایعه و موفقیت عمل جراحی اپی¬لپسی ضایعه¬ای در نواحی مجاور کورتکس الوکوئنت مغـز و میـزان عوارض عمل جراحی می¬باشد.
مواد و روشها: در این مطالعه 33 بیمار دچار صرع ناشی از ضایعه بصورت تصادفی و بر اساس معیارهای ورود و حذف انتخاب و به دو دسته تقسیـم شدند. در یک گـروه تخلیۀ ضایعه به شکل سنتی و مـرسوم و در گروه دیگر تخلیۀ ضایعه پس از انجام اف¬ام¬آرآی و ترکتوگرافی و بر اساس اطلاعات ارائه شده این تصاویر در مورد موقعیت ضایعه در قبال کورتکس الوکوئنت و با استفاده از هدایت سیستم ناوبری عصبی انجام پذیرفت. پس از انجام جراحی میزان تخلیۀ ضایعه، میزان موفقیت عمل جراحی در کاهش تشنج و میزان بروز عوارض عصبی در بیماران پیگیری، ثبت و مقایسه گردید.
یافتهها: فاکتورهای دموگرافیک و پروگنوستیک مهم در دو گروه تفاوت معنی¬داری نداشت، جراحان موفق به تخلیۀ کامل و رادیکالی در دستۀ بیشتری از بیماران در گروه «درمان با هدایت اف ام¬آرآی، ترکتوگرافی و ناوبری عصبی» گشتند، اما تفاوت میان دو گروه معنی¬دار نبود (P-value=0.07). میزان عوارض عصبی و مرگ و میر نیز در دو گروه تفاوت معناداری نداشت. اما نتایج رضایتبخش از نظر کنترل تشنج در گروه «درمان با هدایت اف ام¬آرآی، ترکتوگرافی و ناوبری عصبی» با تفاوت معناداری بهتر از گروه «درمان سنتی» بود (23/88% در برابر 75/68%- 04/0 P-value=).
نتیجهگیـری: استفـادۀ همـزمان از اف ام¬آرآی، ترکتوگرافی و ناوبری عصبی در حین اعمال جراحی اپی¬لپسی به جهت توده-های موجود در کورتکس الوکوئنت مغز ممکن است، بتواند بدون آنکه بر میزان عوارض عصبی تأثیر عمده¬ای گذارد، در بهبود نتایج عمل جراحی مؤثر باشد.
Introduction & Objective: Intractable epilepsy can be catastrophic for the patient as well as his/her caregivers. If a lesion is responsible, potential growth of the mass will be an important source of new concerns. When evacuation is planned, every tool that can help the surgeon to recognize the so called “epileptogenic zone”, and can facilitate safe and total removal of the lesion would be precious. The aim of conducting this study is to evaluate the benefit of using functional MRI (fMRI), tractography, and neuronavigation on achieving total resection, seizure freedom, and decreased neurological complications for the lesions located adjacent or within the eloquent cortex of brain.
Materials & Methods: Thirty three patients were enrolled and randomized into two groups: traditional surgery (16 patients) and surgery with fMRI, tractography and neuronavigation (17 patients). Patients were followed. Extent of resection, success of intervention to provide seizure freedom or worthwhile improvement, and neurological complications were assessed, recorded and compared between the two groups.
Results: As for demographic and important prognostic factors, no significant difference was found between the two groups. Total and total-plus resections were achieved more in the fMRI group but the difference was not significant (P-value=0.07). No significant difference was observed with regard to permanent neurological complications. However, satisfactory results in reducing or eradicating seizures were significantly more noticed in fMRI group (88.23% versus 68.75% in the traditional surgery group, with P-value=0.04).
Conclusions: Concomitant use of presurgical fMRI, tractography, and neuronavigation during the surgical procedure for lesional epilepsy may be helpful for providing better seizure control.
جراحی اپی لپسی، ام آر آی فانکشنال، سیستم هدایت تصویری
Epilepsy Surgery, Functional MRI, Image guidance System
11
21
دکتر کورش
کریمی یارندی
No
دکتر عباس
امیرجمشیدی
abamirjamshidi@Yahoo.com
No
دکتر محمد علی عقابیان
No
دکتر روزبه
شمس امیری
No
دکتر میثـم
علیمحمدی
No
دکتر محمدعلی
سورکی آزاد
No