عنوان شماره: تابستان 95 عنوان به فارسی: فتق دیافراگماتیک مادرزادی با تشخیص دیرهنگام: گزارش 11 مورد در مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان بین سال های 1385-1393
فایل PDF این مقاله: از صفحه: 64 تا صفحه: 70
خلاصه به فارسی: زمینه و هدف: فتق دیافراگمی مادر زادی یکی از بیماری¬های نادری است که در حدود 5-2 در 10000 تولد بروز می¬کند، در طول 20 سال اخیـر روش¬های تشخیص مناسبی قبل از تولد طـراحی شده است و در اروپا حدود 60% موارد تشخیـص داده می-شوند. در صورت تشخیص داده شدن قبل از تولد پیشنهاد می¬شود، این مادران در مراکزی زایمان کنند که بخش مراقبت¬های ویژه نوزادان داشته باشد. علائم جسمی و نشانه¬های بالینی مربوط به این بیماری به اختلال در عملکرد قلب و ریه برمی¬گردد. در این مطالعه یازده مورد از این بیماران مراجعه¬کننده به مراکز آموزشی درمانی طالقانی با تشخیص نهایی فتق دیافراگمی مورد بررسی قرار گرفتند.
مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی مقطعی که طی سال¬های 1385 تا 1393 انجام شده است. تعداد بیماران 11 نفر بودند اطلاعات بدست آمده براساس پرونده موجود در بیمارستان با چک لیست تدوین شده جمع¬آوری گردید،کلیه بیماران تحت عمل جراحی فتق دیافراگمی قرار گرفته بودند. پرونده¬هایی که مخدوش و تشخیص افتراقی آنها مشابه بودند، از لیست موجود حذف شدند. تجزیه و تحلیل داده¬ها با استفاده از آمار توصیفی انجام گرفت.
یافته‌ها: تعداد بیماران 11 نفر بود، میانگین سنی بیماران 23 ماه و 18 روز بود و از نظر جنسیتی 2 مورد مؤنث (2/18%) و 9 نفر مذکر (8/81%) بودند. 2 مورد (2/18%) از بیماران در سمت راست فتق دیافراگمی داشتند و 9 مورد (8/81%) در سمت چپ فتق داشتند. نوع زایمان مادران این کودکان مبتلا در 7 مورد (6/63%) طبیعی و در 4 مورد (4/36%) سزارین بود. میانگین وزن کودکان در هنگام تولد 2 کیلو و 972 گرم بوده است. 5 نفر (5/45%) از بیماران در هنگام مراجعه علائم تنفسی داشتند، 6 نفر (5/54%) علائم گوارشی و تنفسی را توأم داشتند.
نتیجه‌گیـری: نتایج این پژوهش نشان داد که فتق دیافراگمی با تظاهر دیررس در سمت چپ بیشتر بوده و اغلب بیماران در سال اول زندگی علائم بیماری خود را بروز داده¬اند. علاوه بر این، اکثر کودکان مبتلا با علایم تنفسی مراجعه کرده¬اند و در مواردی که شیفت مدیاستن در اثر فشار احشاء شکمی هرنیه شده به وجود آید، می¬تواند با مرگ و میر بالایی همراه باشد. از سوی دیگر، احتمال بروز اشتباه تشخیصی به دلیل مشابهت یافته¬های رادیولوژیک با اختلالات دیگر زیاد است.
کلمات کلیدی به فارسی: فتق دیافراگماتیک، بوخدالک هرنیا، اختلال مادرزادی
